肿胀程度的分级:
0°:即无肿胀
Ⅰ°:较正常皮肤肿胀,但皮纹尚存在
Ⅱ°:较正常皮肤肿胀,但皮纹消失
Ⅲ°:皮肤上出现张力性水泡
护理措施
1.减轻肿胀的方法
⑴创伤早期局部可行冷敷,如用冰袋、冰水纱布覆盖伤处等,降低毛细血管通透性,减少渗出,使损伤破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀。
⑵患肢制动,抬高20度-30度,使其略高于心脏水平。如无禁忌,早期可让其进行肌肉关节的舒缩锻炼,促进损伤局部血液循环,以利于静脉及淋巴液回流。
⑶在适宜阶段,可协助患者在患肢近心端未固定处进行向心性按摩,促进肿胀消退。
⑷对血液循环障碍肢体,应积极对症治疗。供血不足肢体保持于心脏水平位,如位置过高,会加重缺血,严禁热敷、按摩、理疗。
⑸可使用骨折治疗仪辅助治疗,以促进血液循环,利于静脉回流减轻肿胀。
⑹骨伤后期,患者拆除石膏护理不当,有发生废用性水肿的可能。因患肢的血液循环已经适应了坚实的石膏外固定,一旦固定解除,毛细血管内充血,压力增高,血管内压力高于组织压,易引起肢体肿胀。所以,在石膏拆除后,应继续用弹力绷带包扎,然后下床活动,逐渐放松,待肢体适应后,解除绷带。
2.病情观察创伤后,患肢肿胀、疼痛、皮温略高于健肢均属正常。若无并发症,1周后能逐渐消退,出现下列情况则表示血液循环障碍,要及时处理。
⑴注意患肢远端的血液循环情况:包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动及自主运动有无异常,警惕骨筋膜综合症的发生。若出现剧痛,动脉搏动减弱或消失,末梢血液循环差,皮肤苍白、发凉等症状应及时通知医生处理。
(2)患肢肿胀:患肢损伤一般3天后肿胀逐渐减退,如持续不退并有张力性水泡,须引起注意,防止引起缺血性挛缩。
(3)感觉运动改变:无神经损伤的患肢,如出现感觉麻木迟钝或肌力减弱甚至消失,应警惕神经肌肉缺血征象。
(4)动脉搏动的变化:由于夹板内或组织内压力过高,阻断动脉血液供应,可出现肢端搏动减弱或消失,提示组织缺血严重,应及时采取减压措施。
(5)皮肤颜色改变:若患肢出现皮肤苍白或青紫,则说明有血液循环障碍的存在,应通知医生查明原因,及时处理。
(6)皮肤温度低:血液循环障碍的肢体,皮肤温度明显低于健侧,甚至冰冷潮湿。
(7)观察患肢体位是否正确:如行股骨髁上牵引时,膝关节应屈曲于功能位或遵医嘱保持屈曲角度,小腿位置放低,以防止膕动脉受压或损伤,避免加重肿胀情况。
3.减轻疼痛疼痛严重而诊断明确者,可遵医嘱给予适量镇痛剂。
4.控制感染感染引起的组织肿胀,除及时处理局部伤口外,还应该遵医嘱使用有效的抗生素。
5.张力性水泡的处理有张力性水泡时,酌情可用无菌注射器抽取,并涂甲紫,使之结痂,切不可自行操作。
6.功能锻炼要以患者不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。
7.饮食护理因肿胀、体温高,食欲不振,因此饮食应以清淡易消化为主。
①增加新鲜蔬菜、水果、豆制品的摄入量,禁辛辣、煎炸油腻的食物。
②限制钠盐和水分的摄入量。轻度水肿患者钠盐的摄入量一般限制在5g以下,中度一般限制在1g以下。尽量避免食用含钠高的食物及饮料,如香肠、罐头食品、松花蛋等。
③肿胀消退后,可逐渐增加营养的摄入。
8.心理护理
①尊重患者,给予理解和同情,耐心听取患者的诉说和不适,“急患者之急,痛患者之痛”,增加患者安全感和信任感。
②认同患者的心理应对方式,尽量满足患者合理的身心需求,帮助患者主动适应新环境与病前生活习惯的冲突,及时解除患者认识上的疑虑和误区,消除心态上的焦虑与抑郁,帮组他们克服意志上存在的消极态度。
祝您早日康复!
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