1
半月板纤毛化
退变可因为半月板内侧缘(游离缘)的纤毛化或毛刷样改变,在MR上表现为III级信号改变。
这时,如果半月板形态没有改变,则为半月板退变所致的纤毛化。如果形态改变(如截断或变短),多为半月板撕裂。
外侧半月板后角,内有横行的高信号,类似半月板撕裂,手术证实为半月板纤毛化。
2
裙边样半月板
偶尔内侧半月板的中节游离缘可见“变形”,明显时称为“”裙边样半月板或荷叶边形半月板(meniscalflounce)(意思就是短裙的荷叶边等装饰)。这种“变形”偶尔根据经验通过改变膝关节的屈伸状态而消失。
外侧半月板右角偏向内侧,向头侧倾斜,因此在短TE时会因魔角效应导致信号增强。
3
膝横韧带
起于内侧半月板的前缘,起点呈扁圆形,横行向外,止于外侧半月板的前缘,止点呈圆索状。连接内外侧半月板前角,出现率约22%~38%。
平均长度为34.2mm~39.6mm,平均宽度为3.9mm~4.5mm,平均厚度3.0mm~3.4mm。
矢状面T1WI示正常半月板前角和膝横韧带,后者不应误诊为半月板撕裂。
4
板股韧带
外侧半月板后角发出一条纤维带参与PCL,在接近PCL时分为两束,分别走形于PCL的前方和后方,向上伴随PCL止于股骨内侧髁,前者称为Humphry韧带(出现率4.2%),后者称为Wrisberg韧带(出现率36.5%)
板股后韧带(Wrisberg韧带)起源于外侧半月板后缘中点,起点呈圆索状,距外侧半月板后缘内侧3cm紧贴后交叉韧带的后方,斜行向内上,止于股骨内侧髁的内侧面。
平均长度约为19.8mm~28.6mm,平均宽度为4.9mm~5.5mm,平均厚度为4.0mm~4.4mm。
左图矢状面质子密度加权像示:板股前韧带(Humphry韧带)和板股后韧带(Wrisberg韧带)的常见位置;中图示H韧带;右图示W韧带。
根据其近端附着位置不同,板股韧带可分为三型。
I型:韧带附着点在股骨内侧髁上并且与PCL完全分离(45%)
II型:板股韧带与PCL混合,且垂直走形程度减轻(31%)
III型:板股韧带与PCL下部混合,在矢状面上可见其远端增粗(21%)。
5
斜半月-半月韧带
斜半月-半月韧带是连接半月板对角线的韧带。内侧半月-半月韧带连结内侧半月板前角与外侧半月板后角,外侧斜半月-半月韧带起于外侧半月板前角。
斜半月-半月韧带约50%以上的人存在,而内侧、外侧斜半月-半月韧带出现率合计为1%-4%。
斜半月-半月韧带后角的分支可能被误诊为撕裂。另外髁间窝顶呈前后方向走行,因此,在冠状位,可能误诊为桶柄状撕裂。
内侧斜半月-半月韧带连接内侧半月板前角即外侧半月板后角。冠状位可能误诊为桶柄状撕裂。应注意外侧半月板后角分支处。
6
腘肌腱
腘肌起于股骨外侧髁的外侧面上缘,向后绕过股骨外侧髁向内下走形,止于胫骨后方。与外侧半月板后角紧贴,易误诊为半月板后角纵形撕裂。
7
外侧半月板前角附着处
外侧半月板前角中央部在胫骨平台附着处呈菱形,接近膝横韧带起始部,邻近髁间窝的矢状位图像上表现为内部斑点状的高信号,容易误诊为半月板撕裂。
筛状前角:是ACL的纤维穿入半月板引起,在T1WI和PDWI显示斑点状高信号影。
8
半月板附着处
在半月板附着处附近有血管组织、多少不等的脂肪和滑膜组织,尤其是在内侧半月板后角处这些变异更明显。
在非切线矢状和冠状面图像上,由于这些组织位于半月板与关节囊边缘之间而易引起误判,不应与半月板撕裂混淆。
通常在T1WI和T2WI表现为脂肪或近似脂肪信号,半月板撕裂表现为高信号,近似于液体信号,脂肪印制有利于鉴别。
半月板滑膜连接处,信号增高,不应误诊为撕裂。
10
膝外下血管
膝外下血管,沿外侧半月板前缘走形,容易将其误认为半月板边缘分离
11
假性桶柄状撕裂与假性盘状半月板
后角部分弧度较大,在冠状面与桶柄状撕裂、盘状半月板相似。
关于举办“液针刀治疗颈肩腰腿痛临床研修班”的通知
年11月18日液针刀在洛阳开课了,名师授课,小班限制30人,手把手教学,人人都能学会!零基础即学即会!
授课老师——党东旭教授:
医院院长,液针刀发明人,北京中医药大学培训中心客座教授,一直从事针刀与骨伤科临床工作,多年来专攻针刀及脊柱相关疾病临床治疗科研与教学,成就斐然,方法独到,疗效显著,深受患者和学生的拥戴。并出版:《三维定位正脊术》、《软组织疼痛手法学》、《多功能新液针刀微创治疗学》、《液针刀微创解剖与临床》、《脊柱全息液针刀植入术》等专著十余部。
一、多功能液针刀简介:
液针刀汲取了古今特殊针刺疗法、九针疗法、水针疗法、以及其他针刀疗法的精华,根据人体生物力学、生物病理学、局部解剖学及大量临床验证,不断研究创新,形成了一套比较完善合理的系列“多功能新液针刀”针具(专利号:ZL.9)。并在此基础上,形成独特的液针刀疗法。既有针刺效应,又有针刀的切割、松解、剥离、闭合性手术的作用,能注射相关药物,针刀松解同时注入三氧气体,同时又能植入药酶线。治疗各种软组织损伤及脊柱相关疾病,能充分体现其独特的优越性、安全性。治疗时能根据疾病不同灵活选择针形,因病用针,因病用刀。临床使用得心应手,安全可靠。
二、多功能液针刀特点:
1.安全性高:液针刀在治疗时可以回抽检测避免了血管、脊髓及内脏损伤。
2.无痛苦:减少操作步骤,一步到位,整个治疗过程病人无痛苦、随治随走。医院及基层开展。
3.速效:一次见效,大部分1-3次治愈,有的一次即可治愈。
4.新突破:可根据不同疾病,选择不同形状的针具,治疗时得心应手。液针刀治疗顽固性疾病时,在针刀松解之时,既可注射药物,又可注射三氧气体;同时,还可植入药磁线,大大拓宽了适应症,提高治愈率。
三、多功能液针刀适应症:
主治颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、风湿类风湿疾病、四肢顽固性麻木、股骨头无菌性坏死、肩周炎、各种神经痛(如坐骨神经痛、枕神经卡压性偏头痛)、弹响指、滑囊炎、膝关节韧带损伤、老年骨性关节炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、足跟痛等多种疾病。针刀松解同时植入药酶线治疗脊柱相关疾病、胃炎、胃十二指肠溃疡、哮喘、慢性支气管炎、癫痫病、中风后遗症等有独特的疗效。
四、授课内容:
中医微创技术:中医微创技术是根据中医理论,采用特殊针具,对病变部位进行刺、切、割、剥、铲等治疗常用针具有:针刀、铍针、液针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针和松解针等。其治疗要求是以最小的解剖和生理干扰获得最好治疗效果,以最低的生物学和社会负担获得最佳的健康保障。本班是以针刀微创技术为主题:
1、液针刀微创松解术:适用于颈肩腰臀四肢关节的痹症和痛症,慢性劳损性疾病造成的局部组织增生肥厚或非特异性炎症产生的局部粘连性病变;病种治疗有微创松解术临床疾病选择:(1)、颈肩背部松解术:枕后腱弓劳损、枕后三角肌群劳损、枕外粗隆筋膜紧张、头夹肌劳损、项韧带劳损、胸背肌筋膜炎、大小菱形肌劳损、棘上韧带劳损、棘间韧带劳损、肩胛提肌劳损。(2)、腰臀部松解术:腰背肌筋膜炎、腰骶棘突间韧带劳损、髂腰韧带劳损、腰3横突综合征、臀中肌劳损、梨状肌综合征、骶髂关节劳损
2、液针刀微创减张术:适用于外伤、劳倦或风寒湿邪导致的软组织局部高张力性疾病,长期高应力刺激造成的局部筋膜高张力状态形成的痛点、条索、结节或包块。病种治疗有微创减张术临床疾病选择:颈肩背部减张术:枕大神经卡压综合征、枕小神经卡压综合征、耳大神经卡压综合征、肩胛上神经卡压综合征、肋软骨炎、髂腹下神经卡压综合征等
3、针刀微创减压术:适用于外伤、邪毒造成的有腔组织内高压病变。如筋膜间室高压、骨髓腔水肿、骨髓腔内压增高等。微创减压术的临床疾病选择:本班传软组织减压术:肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、股骨大转子下滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、膝关节创伤性滑膜炎、髌上滑囊炎、髌前滑囊炎、鹅足下滑囊炎、跟腱滑囊炎、跟骨结节滑囊炎、拇囊炎。
4、针刀微创矫形术:适用于一些姿势性、发育性畸形矫正,主要通过动力均衡和静力均衡两种方式实现。本班教脊柱侧弯臀肌挛缩等
5、针刀微创剥离术:适用于骨折、筋伤造成的深层软组织的粘连性疾病;微创剥离术的临床疾病选择:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节黏连性疾病、骨关节创伤性黏连6、针刀微创分离术:适用于皮部经筋等浅层组织的粘连性疾病,如外伤出血后的瘢痕形成,手术后的切口局部粘连。微创分离术的临床结构选择:瘢痕皮肤筋膜分离术筋膜肌肉分离术神经根分离术
7、针刀微创触激术:适用于神经肌肉组织功能障碍所致的痉证和痿症。用针刀在不同的神经肌肉表面进行刺激而不侵入组织内部。(一)脊神经触及术(二)周围神经触及术(三)肌肉触及术(四)肌腱触激术(多数属高级班内容)
8、针刀微创刺激术:适用于系统调节的疾病治疗,比如通过刺激足太阳膀胱经的背部腧穴治疗颈性眩晕、脊柱源性肠易激惹综合症等体表内脏相关性疾病。针刀类的各种针具均适用于刺激术。(一)经络穴位刺激术(二)组织刺激术:1、筋膜刺激术2、肌肉刺激术3、骨膜刺激术;微创刺激术临床疾病选:颈性眩晕、颈性失眠、颈性头痛、颈性视力障碍、颈性听力障碍、颈性嗅觉异常、颈性呼吸异常、颈性胸痛、脊源性胃炎、脊源性腹痛、脊源性便秘、脊源性腹泻、脊源性痛经。(有些病种属高级班传授
五、主讲专家:
党东旭:医院院长,医院多功能液针刀疗法治疗中心,并任中心与专科主任。广州中医药大学学术交流中心多功能液针刀及特色疗法培训中心主任,多功能液针刀新疗法创始人。从医27年,从教12年,立足医疗科研前沿,博采众长,融汇贯通。潜心研究多功能液针刀疗法和三维定位正脊手法,擅长治疗软组织损伤及脊柱相关疾病;方法独到,疗效显著,深受患者和学生的拥戴。肖新民:教授,国家突出贡献中青年专家,主任医师,现医院骨科教授,液针刀疗法研究院客座教授。擅长骨科手术及液针刀对颈肩腰腿痛的治疗。
六、培训对象:
凡从事骨科、疼痛科、针灸科、软伤科、康复理疗科、医院、门诊、卫生所的临床医生均可参加。
七、主办方:医院
全国液针刀疼痛医学会
八、培训事项:
北京专治男性白癜风的医院北京最专业白癜风专科
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