老中医治白癜风 http://m.39.net/pf/a_6564022.html
病例分享
4岁女孩,因右肘部摔伤骨折10天,保守治疗失败后,家长十分着急,后经朋友介绍来到我院小儿骨科专业就诊。
小儿骨科专家接诊后,立即安排患者住院,当天即完成右肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术治疗,术后患儿恢复良好。该术式避免了切开复位所可能带来的多种并发症,及时给予患者相应治疗,医院急百姓之所急的服务宗旨。
(▲患儿术前影像图)(▲患儿术后影像图)
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高,使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍然较高,治疗时必须加以注意。
本病的治疗需根据病情的不同给予相应的治疗:
青枝骨折
骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛麻醉或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3~4周。
有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4~6周。
牵引治疗
适用于骨折超过24~48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。
手术治疗
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。手术治疗方法中较为常用的是骨折闭合复位克氏针内固定术(如上述病例中情况)。
缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者,首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者,即应早期探查、修复血管,必要时行筋膜间室切开减压。
供稿
小儿骨科专业张彦群
转载请注明地址:
http://www.gfmcc.com/zcmbjc/14556.html