东莞81岁的莫伯洗虾时
手指被刺了一下
最终要将整个左胳膊切除来保命!
究竟怎么回事?
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11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿,买了很多菜,有鱼有虾还有蟹。中午,莫伯动手洗虾的时候,一只虾太生猛,刺到了他的左手。没有伤口,没有出血,甚至也不疼,他就没有在意。
过了两天,他的左上肢却突然开始肿痛,连动也不能动,而且不断加剧,直至难以忍受。更严重的是,左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出,还有局部瘀斑,左手手指远端局部轻微发黑,压痛明显,人也发起了高烧。
11月9日,莫医院普济院区就诊。医生考虑其为左上肢感染,马上积极救治,给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展,左上肢出现坏死,血压下降,右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀,病情越来越严重。
11月11日,莫伯出现休克,生命体征极其不稳定,查炎症指标明显升高,肾功能也转差了。11月11日晚上,莫伯被转至ICU。
主治医生杨淑娟介绍,留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测示:创伤弧菌。至此,导致莫伯病情进展迅速的原因找到。
之前,医生反复询问,莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况,他根本没想到就是那一下导致的这一切。
医生表示,创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难,约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大,基础疾病多,身体状况差,手术耐受性很差,手术风险极高。
“只有截肢才能保住生命,在失去生命与失去左胳膊之间,怎么选?”医生说,一个81岁的老人家失去左上肢,意味着什么,沉重无比。但为挽救生命,最终,所有家属包括患者本人也同意手术。
11月13日,医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术,整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后,炎症指标下降,血压好转,同时肢体末梢循环改善,当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。
术后,莫伯一度情绪低落,和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家,家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定,并积极配合治疗。再过几天,他就可以出院回家了。
这种特殊菌很“要命”
创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,是一种栖息于海洋中的细菌,如果接触到被这种细菌污染的海产,如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等,可能感染此菌。
这种细菌相对罕见但十分凶险,感染后致死率极高,一旦感染,发病急、病情发展快,发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等,还可能导致多脏器功能不全,如不及时正确抢救,70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
症状与病因
人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌,一是食用了被创伤弧菌感染的产品(尤其是生吃牡蛎等海鲜),二是伤口接触了创伤弧菌。
创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染,一种是原发性败血症。
在处理贝类或鱼类时,或在将预先存在的伤口暴露于海水之后,可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而,在高风险人群中,感染可能迅速蔓延,产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。
大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见,并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。
原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病,死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中,创伤弧菌的病死率最高达39%。
在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复,但由于相关的多器官系统损伤,可能存在持续的发病率。
识别症状,及时处理
一旦感染了创伤弧菌,其症状可能表现为:胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克,72小时内不处理死亡率可达%。
食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,一般不发热,和普通的胃肠炎不易区别。但是,肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者,他们一旦发生创伤弧菌感染,容易导致败血症甚至死亡。
喜欢生食海鲜的人群,需要长期接触海水的人群,如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等,就需要特别注意预防。
医生提醒:接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延,医院进行处理;
对于近来有海水、海鲜接触史,出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者,应提高对创伤弧菌感染的警惕性,早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。
每年被海鲜扎伤的人很多,但真正引起严重感染的并不多,只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人,或肝功能不好的人都是危险人群,而且伤口产生后,还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。
而且,被海鲜刺伤后不一定会引发感染,是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。
爱吃海鲜的顺德小伙伴
以后清洗海鲜时要多加注意哦~
携手巩固佛山国家卫生城市倡议书
尊敬的广大市民朋友们:
党的十九大明确提出“实施健康中国战略”。良好的城市卫生是建设健康城市的基础,国家卫生城市则是目前全国爱卫会授予城市环境卫生方面的最高荣誉,是一个城市整体发展水平和文明程度的重要标志。在全市人民的共同努力下,我市于年获得“国家卫生城市”荣誉称号,年、年、年分别通过了国家卫生城市复审,获得了重新命名。今年,我市将第四次迎接国家复审。现特向广大市民朋友们发出如下倡议:
一、积极行动,人人参与。城市是我们共同的家园,搞好城市卫生是我们每个市民义不容辞的责任和义务。每位市民都要牢固树立“佛山是我家,巩卫靠大家”的共建共享意识,结合新冠肺炎疫情防控要求,积极参与爱国卫生运动,自觉维护城市形象,从我做起、从现在做起、从身边的小事做起,培育良好的公共卫生习惯,争做文明健康市民,做到不乱贴乱画、不乱泼乱倒、不乱拉乱挂、不乱搭乱建、不乱停乱放,不破坏公共设施,不随地吐痰。
二、遵守公德,维护市容。广大经营户要做好“门前三包”,保持门前地面干净卫生、橱窗墙面整洁美观,及时清除垃圾,消灭“四害”。主动清理门前小广告,遇到乱贴乱画行为及时制止。不占道经营,不占道摆放,不乱搭乱挂,不乱泼乱倒。做守法商户,当文明市民。
三、摒弃陋习,健康生活。树立健康文明生活六条新风尚(保持社交距离、勤于洗手、分餐公筷、革除陋习、科学健身、控烟限酒)。养成文明卫生行为,增强食品安全意识,拒食野味。学习和掌握健康科普知识,确立安全出行理念,增强环境保护意识。遵守公共场所禁烟规定,养成健康生活习惯。
四、身体力行,敢于监督。积极维护城市的清洁卫生是全体市民的共同心愿,让我们当好城市卫生的监督员、宣传员,认真履行监督义务,对破坏城市环境卫生、损毁公用设施的现象和行为进行劝阻、制止和举报。让我们积极主动加入到“巩卫”队伍中,积极争做遵章守法的好市民、卫生城市的监督员、城市形象的维护者,为共同维护城市清洁卫生出一份力、尽一份心。
广大市民朋友们,让我们立即行动起来,齐心协力,只争朝夕,积极投身到巩固国家卫生城市中去,为创造一个卫生整洁、秩序优良、环境优美的城市新环境而承担起自己应尽的社会责任,为“建设健康佛山,共筑幸福美好家园”贡献自己的一份力量。
佛山市爱国卫生运动委员会办公室
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