暑假是每个学龄孩子最期待的时刻,但却是家长们最操心的时候。每年暑假都是儿童意外伤害事故最高发的季节,今年的暑假已经结束,小编盘点一个今年暑假我科室收到的最令人唏嘘的病例,一个因骨折救治不及时差点截肢的小病号。
小吴是一个6岁的男孩儿,4天前不小心摔倒,受伤的时候右胳膊着地,当时孩子胳膊特别疼,而且右胳膊皮肤有一个约“米粒样”大小的伤口,医院就诊,医生给孩子清洁了伤口,用夹板固定了胳膊,让让患儿回家静养。但是回家后胳膊的肿胀程度一直都没减轻,医院,再次给予手法复位、夹板固定处理,但是肿胀、疼痛仍未减轻。医院,做细菌培养后提示芽孢杆菌感染,怀疑气性坏疽,急诊来我院,后转入我科室秦攀教授组治疗。
这是当时手术开始前的胳膊
入院诊断为:1右侧尺桡骨骨折,2骨筋膜室综合征,3右前臂气性坏疽。
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图片稍血腥,慎点
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手术中的图片
入院后秦教授立刻对患儿实施了手术治疗。术中可见右前臂大部分肌腱肌肉变性、失活,肌肉呈暗灰色,肌间有灰白色液体渗出。鉴于此情况,医生建议截肢治疗,但家属强烈要求保留患肢。
为什么小小的骨折会导致这么严重的后果呢?
骨折本身并没有这么严重,这个孩子的主要问题就是骨折后没有得到及时、正确的治疗,导致伤口感染,坏死,并发了骨筋膜室综合征和坏疽。
气性坏疽
是由梭壮芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染,是创伤后最严重的并发症之一。本病发病急,进展快,后果严重,有明显的全身中毒症状,局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。短期内病人衰竭并可出现昏迷及中毒性休克。
骨筋膜室综合征
是指由骨、骨间膜、肌腱组织和深筋膜所构成的骨筋膜室综内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
骨筋膜室综合征病因:
1.敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折后,绷带、石膏、小夹板等在包扎时可能不紧,但在创伤姓水肿继续发展的情况下,早期不紧的包扎,以后可以变得过紧而形成压迫。若早期包扎过紧,则更易发生本征。
2.严重的局部压迫:例如在地震中肢体长时间被重物挤压,又如昏迷患者的肢体长时间被压在身下等。
在此,强烈建议家长朋友,孩子受医院进行及时治疗,否则有可能会对孩子造成终身性的伤害。
专家简介
秦攀
副教授,研究生导师
中国医师协会小儿骨科专业委员会委员,中国肢残康复专业委员会矫形器与肢体功能重建学组委员,中国医师协会儿科重症分会创伤急救和外科危重症专业委员会委员,河南省小儿肢体畸形防治委员会常委,河南省小儿骨科专业委员会委员,河南省康复医学会委员,河南省小儿外科学会中青年委员,毕业于郑州大学(原河南医科大学)七年制临床医学专业,主要从事小儿骨科专业诊断与治疗,率先在省内开展成骨不全症(脆骨病)的基础与临床研究,擅长各儿童重症创伤与多发骨折,尤其擅长儿童四肢骨折/肘关节周围骨折/骨骺损伤微创手术治疗;髋关节脱位/马蹄内翻足/股骨头坏死的早期筛查/诊断与规范化治疗;脊柱及肢体畸形矫治:包括脊柱侧弯早期筛查与规范化治疗,膝内翻/膝外翻微创手术治疗,肢体成角/短缩畸形一期手术矫治;各类骨病:成骨不全症(脆骨病)药物及可延长髓内钉治疗,骨纤维异常增殖症,佝偻病等;骨关节/骨髓腔感染及各类骨肿瘤治疗;获宋庆龄儿科医学奖;河南省人民政府科学技术进步奖2项;河南省卫生厅医学新技术引进奖2项,发表国内外学术论文20余篇。
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河南省郑州市郑东新区龙湖中环路与龙翔七街交叉口医院东区
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