传统的上肢骨折复位,医生常采用夹板、缠厚纱布固定患处;脚踝扭伤的患者,医生则会建议女士穿靴子,男士穿高帮以旅游鞋,或是用肢具、石膏固定患处,严格制动以帮助患者早日康复。为此,医院院长、运动医学专家邱冰表示,若这些方法用得好,可以帮助患者恢复病情,一旦固定不好,容易演变成陈旧性伤,当患者劳累或受凉时,就会诱发或者加重疼痛。针对以上情况,近日,医院运用3D打印技术研究设计出一种新的外固定肢具,目前经过临床试验,效果非常好。
3D打印外支架替代石膏助患者成功保住右腿
8月初,40岁的陈芸(化名)打羽毛球起跳时不慎摔倒,右脚剧痛不已,医院拍片,发现右脚脚踝粉碎性骨折,接诊医生给她打了石膏固定,让其一个月以后等脚消肿再来复诊。
回家后,陈芸的脚疼得特别厉害,尤其是晚上,经常整夜痛得睡不着。过了20天左右,脚越来越疼,连小腿也越肿越大。无奈之下,通过多方咨询、了解,陈芸家人将其送到医院。
邱冰院长接诊后发现,陈芸脚踝伤处的断骨已经长歪了,更严重的是已经出现了小腿骨筋膜室综合症。据邱冰院长介绍,这是一种非常严重的骨折后并发症,若不及时救治患肢,结局很可能就是截肢;在了解病情后,他立刻为陈女士切开腿部皮肤减压,消肿后运用3D打印技术制作的个性化外固定肢具对患处进行固定,最终成功地保住了患者的右腿。
3D打印外支架患者病情恢复更快
“像患者陈芸这种情况,发生粉碎性骨折打石膏很容易误事,碎了的骨头很容易戳伤血管,导致伤处血肿的形成。这时打石膏进行加压包扎会导致血液循环不畅引发肢体肿胀加剧,而肿胀的肢体又压迫了周围的血管形成进一步加重肢体肿胀,形成肿胀-缺血-肿胀这样的恶性循环,最终使肢体发生缺血性坏死。”邱冰院长说。
采访中记者了解到,每个患者的伤情不尽相同,所以针对不同患者所采用的外固定方式应该有的放矢,但是传统石膏固定难以做到这一点。目前,医院采用3D打印技术制作的外固定肢具,是完全根据患者受伤部位所采集的数据进行设计,通俗地说这样的产品就是为患者“私人订制”的个性化外固定支具。比起传统的石膏固定,该肢具不但贴附性、透气性好,更便于医生观察患处的病变情况,而且换药十分方便,肢具使用的材料环保、轻便、韧性强、不容易折断,且费用不高还美观,对于患者的病情恢复很有帮助。
专家解析骨折4种外固定方法
邱冰院长介绍,骨折的外固定方法主要有4种:小夹板固定、石膏绷带固定、持续牵引以及外固定器。
1.小夹板固定
适用:四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿牵拉力强大,需结合持续骨牵引;四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合者;四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者。具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点是绑太松或固定垫使用不当,易使骨折再移位,太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌痉挛,甚至肢体坏疽。
2.石膏绷带固定
适用:开放性骨折清创缝合术后,创口愈合之前不宜使用小夹板固定者;某些部位的骨折,小夹板难以固定者;某些骨折切开复位内固定术后,如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后,作为辅助性外固定;畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定,如腕关节融合术后;化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。可根据肢体的形状塑形,固定作用确实可靠,可维持较长时间。缺点是无弹性,不能调节松紧程度,固定范围较大,一般需超过骨折部的上下关节,无法进行关节活动功能锻炼,易引起关节僵硬。
3.持续牵引
适用:颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引;股骨骨折使用大腿皮肤牵引或胫骨结节牵引;胫骨开放性骨折使用跟骨牵引;开放性骨折合并感染;复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择,牵引重量太小,达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
4.外固定器
适用:开放性骨折;闭合性骨折伴广泛软组织损伤;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠,易于处理伤口,不限制关节活动,可行早期功能锻炼。
-TheEnd-
文/图龙逸敏
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