年10月19日下午,我科室接到下级医联体单位的求救电话,一例胫腓骨骨折患者伤后发生“骨筋膜室综合征”,情况十分危机!接到求救电话后,孙智平主任立刻联系全科医学科,并派遣院前急救队前往医联体单位接诊患者。经过2小时多的往返路程,患者被顺利接至我院,此时我科王枫医生已经在急诊科待命,在急诊外科医护的协助下迅速完成各项术前检查。患者随即被送往手术室急诊手术,手术室也早早做好了急诊手术准备,孙智平主任主刀在全麻下行“左小腿切开减压、胫骨骨折复位外固定架固定术”,经过手术彻底减压,左下肢血循环得到改善。因患者创伤严重,骨筋膜室综合征并发症较多,随时有危及生命的风险,术后随即被送至重症医学科继续调整全身状况,目前生命体征平稳,左足末梢循环正常,继续密切观察中。
骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术,从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞,外用无菌敷料包好,待消肿后行延期缝合,或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤,失去切开减压的作用。
局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时还得行截肢术以抢救生命。
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