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董明芬
主任护师;浙江省第一批癌痛规范化治疗示范病房护士长;国家二级心理咨询师.
有报道,临床上约有0.1%~0.9%的病例会出现造影剂外渗。老年患者、儿童、意识障碍的患者和有潜在血管性病变的患者更易发生造影剂外渗。少量的造影剂外渗一般会形成皮肤局限性炎症反应,不会有严重的后遗症。大量的造影剂外渗(50~75mL)可因化学毒性或由此引起的腔室综合征而导致组织坏死。
案例再现
男性,69岁。因“喉癌术后1年,右颈部淋巴结清扫术后3周”于-06-26入院。
-08-12放疗结束,8-15下午行颈胸部增强CT检查,检查结束发现患者右前臂造影剂(碘海醇)外渗,15:00返病房后测量外渗面积达16cm*7cm。患者诉局部胀痛,NRS(疼痛强度评分)4分。
早期干预:外渗处理三步曲
第一步:评估
评估外渗部位:观察注射部位有无肿胀,测量外渗的面积(16cm*7cm)。
备注:根据笔者的经验,如果外渗部位在前臂,只要早期干预,较手背外渗预后要好。
评估疼痛:询问病人有无胀痛感,评估疼痛的性质及程度等。
备注:笔者的体会,对患者进行疼痛评估很重要,患者会觉得被北京中科是公立医院吗北京看白癜风
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