继发性足下垂畸形是常见的创伤并发症,发生原因主要包括创伤后长时间末正确制动、胫腓骨骨折处理不当、小腿骨筋膜室综合征、烧伤或广泛软组织损伤等。对于轻度畸形,康复锻炼即可矫正;对于中度畸形,多可采用跟腱延长或加行关节囊松解等软组织手术,并辅以康复锻炼进行矫正;但对于重度足下垂畸形和曾行软组织松解后的复发性足下垂,单纯软组织手术难以完全矫正畸形,术后易发生皮肤坏死等严重并发症,而截骨手术的创伤大,最终的结果是小而僵硬的足替代了正常跖行足。
20世纪50年代Ilizarov设计应用了环形固定器及微创技术,由此提出了“牵伸组织生长”学说Ilizarov技术手术创伤小,可在三维空间矫正各种类型的足部骨与软组织畸形,但对于应用Ilizarov技术矫正足下垂畸形的具体技术方法尚存有争议。一些学者主张单纯应用Ilizarov技术矫正,而另一些学者则主张软组织松解结合Ilizarov技术矫正,尚未见文献对两种技术的疗效进行比较研究。我院自年10月至年12月采用单纯Ilizarov技术或软组织松解结合Ilizarov技术治疗26例创伤后继发性重度足下垂畸形患者,本研究旨在比较两种技术方法的特点与疗效。
资料与方法
一、一般资料
病例纳入标准:创伤后继发性重度足下垂畸形,固定跖屈畸形45°,获得随访者。病例排除标准:先天性、神经性、肌病性足下垂;原发性骨关节感染与肿瘤所致足下垂畸形;创伤所致足踝骨折或脱位后遗足下垂畸形;合并活动性骨感染、骨不连者……
文章来源:孙磊田敏胡宏伟宁廷民侯存强刘欣欣
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