上期回顾
退行性腰椎滑脱是腰椎滑脱症最常见的类型,是脊柱外科常见病之一,上期课程中,张雪松首先教授为大家详细讲解了退行性腰椎滑脱症的诊治,退行性腰椎滑脱症临床症状出现缓慢,渐进性加重,应首先选择药物、理疗、功能锻炼等保守治疗,当其疗效不佳时行手术治疗。
随后,夏虹教授为我们进一步分析了颈椎及颅颈交界畸形,使学员们能够掌握颅底交界区及颈椎畸形的分类、常见临床表现、影像学特点及其诊治方法。脊柱外科手术技术是目前脊柱相关疾病治疗的重要手段,在给患者解决病痛的同时,还可能发生一系列的并发症。
罗卓荆教授为大家详细讲解了脊柱外科手术并发症的防治,全面系统的掌握脊柱手术并发症的相关知识及其处理原则,是临床住院医师培训的重要环节。
上一期脊柱课程告一段落,本期开始我们将进入骨科重要组成部分——创伤骨科的学习。骨折损伤的部位和严重程度,是影响治疗方案和患者功能恢复的重要因素,本期张培训教授、王展教授分别对骨折的常见分型做了详细的讲解,掌握骨折分型对医生评价骨折严重程度、制定合适的治疗方案和严密的随访计划有着重要作用。
随后,丁坚教授为我们详细讲解了骨折全身反应与并发症的相关知识,骨折发生同时常常合并一定程度的全身反应与并发症,每个创伤骨科医师都必须要面对,需要特别注意加以预防并及时予以正确处理。
李开南教授对骨折愈合过程及影响因素进行了细致讲解,学员们需要全面掌握骨折及其愈合过程,以便利用和发挥有利骨折愈合因素,促进骨折愈合。
最后,张堃教授从关节骨折的解剖、损伤机制、损伤评估、基础研究、治疗原则、术后康复等几个方面,系统的分析了关节骨折的治疗原则,结合他个人临床实践经验,通过深入浅出的讲解,同学们将受益良多。
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骨折常用分型1
讲师简介
张培训 副主任医师
医院
目前常用骨折分型是AO分型,原则是将全身骨骼以数字编码(如1为肱骨),每一骨骼分三部分(1近段、2中段、3远段),骨折根据形态分三型(A简单/关节外、B楔形/部分关节、C复杂/完全关节),每型分3组(1、2、3),每组又可分三亚组。
即以五个符号表示骨骼、节段、分型、分组、亚组,如32-A1.2表示股骨干中段简单螺旋骨折。该分型可描述骨折的形态,分型分组亚组符号按骨折复杂严重程度递增排序,从而提示预后与治疗难度。
2
骨折常用分型2
讲师简介
王 展 副主任医师
医院
损伤的部位和严重程度,影响着治疗方案的确定和患者功能恢复的重要因素,如何归类损伤程度,我们的前辈已经做了长期大量的探索。“只有当一种分类方法既能描述骨折的严重程度,又能为治疗和评估提供依据时,才能是有用的分类”。
掌握骨折的分类,便于我们医生之间的交流沟通,帮助病例资料的归档存留和研究,目前临床应用最为广泛AO分类法,对临床数有了完整、清晰的表达和简便的处理,成为国际间医师交流沟通的基础。
此外AO以外许多经典的骨折分型,也一直在临床中应用,并且与AO骨折分型相得益彰。在此课程中,我们也介绍了经典的骨折分型,希望大家掌握骨折分型,奠定坚实的骨科临床基础,同时在临床工作中发现骨折分型的不足与改进,你会成为大师。
3
骨折全身反应与常见并发症
讲师简介
丁 坚 副主任医师
医院
骨折发生同时合并的全身反应与并发症是每个骨科医师必须要面对的问题。本课程中,来自医院的丁坚教授为我们详细讲解了有关骨折全身反应与并发症的相关知识。
丁教授指出,休克是骨折全身反应中危急的情况,骨折引起休克的主要原因是出血,要早发现早处理,一旦发生,要保持呼吸道通畅、迅速补液、控制出血。在骨折并发症方面,丁教授重点讲解了休克、脂肪栓塞、感染、骨筋膜室综合征、深静脉血塞等这些紧急的并发症。
丁医师强调,对于易发脂肪栓塞的患者,要慎用髓内钉。另外,丁坚教授提醒我们5P征虽然是骨筋膜室综合征的典型症状,但不应过度依赖,一旦怀疑需及时解除过紧的包扎和外固定甚至筋膜间室切开減压。
4
骨折愈合过程及影响因素
讲师简介
李开南 主任医师
医院
骨折指骨的力学完整性与连续性丧失。骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程。本课程中李开南教授从骨折后机械力学和生物环境改变、骨折愈合的细胞学及生物学基础、骨折愈合方式、骨折愈合的临床标准、骨折临床愈合的时间、影响骨折愈合的因素及骨折治疗的软组织保护等方面进行讲解,以达到对骨折及其愈合过程有充分认识的目的,以便利用和发挥有利骨折愈合的因素,避免和克服不利于骨折愈合的因素,促进骨折愈合。
5
关节骨折总论
讲师简介
张 堃 主任医师
医院
关节内骨折会涉及到关节软骨损伤,关节周围软组织破坏,临近神经血管被侵袭,关节韧带的撕裂,常常遗留创伤后关节功能障碍,直接影响到患者的生活质量。关节骨折是临床治疗的难点,需要医师扎实的理论基础,丰富的临床经验,高超熟练的手术技术,有较长的学习曲线。
作为AO中国西北区主席,张堃院长是创伤骨科著名专家,他从关节骨折的解剖,损伤机制,损伤评估,基础研究,治疗原则,术后康复等几个方面,系统的阐述了关节骨折的治疗原则,结合他自己临床实践经验,作了深入浅出的讲述,他富有激情的演讲与精深的专业素养是骨科住院医师规范化培训不可多得的教材之一。
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