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导例:小张是一名白领,经常胳膊支在桌子上、用手托腮盯着电脑屏幕看半天,还喜欢枕着胳膊睡觉。半年前他突然开始出现左手麻木,主要是小拇指,程度不重,所以并没怎么注意。后来麻木越来越严重,范围也扩大到无名指和手掌区域,他听人说手麻一般都是颈椎引起的,所以不以为然的按颈椎病治疗了一段时间,间断的按摩、理疗,但是效果却不怎么理想。最近他忽然发现自己的左手力量明显下降,左手比右手“瘦”了很多,这才紧张起来,医院查。做了一个肌电图后,医生告诉他是“肘管综合征”,已经有左手瘫痪的表现了,需要赶紧手术治疗,否则受损的肌力和感觉可能无法恢复。恍然大悟的小张不禁感慨,真没想到看似简单的手麻竟有如此严重的后果!
如何诊断肘管综合症
因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。
肘关节骨折肘外翻畸形,尺神经受牵拉或骨折复位不良,肘管内骨质不平,尺神经受到磨损;肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;骨性关节炎,类风湿性关节炎,全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。
肘管综合症患者早期常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱,手内在肌萎缩,出现轻度爪形指畸形。
如何诊断肘管综合症
根据临床症状和体征,不难做出诊断。
(1)屈肘试验
患者上肢自然下垂,患侧前臂屈肘°,持续约3分钟,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。
(2)X线检查
部分患者可发现骨性结构异常。
(3)肌电图检查
电生理检查肘管综合征的诊断及鉴别诊断有重要参考价值。
如何治疗肘管综合症
保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,戴护肘。
医院就诊,谨听医嘱。
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