患者男,72岁。术前诊断左小腿骨筋膜室综合征,颅脑外伤,创伤性休克,肺气肿。绿色通道入院,检验结果缺如。经神经外科会诊后,颅脑外伤暂无需处理。入院心率98次/分,血压/mmhg.入室心率次/分,血压/mmhg,常规全麻诱导后心率渐渐增至,间断一小段室颤波出现,能自动复律,多次静脉注射去甲共计60ug,测量血压95/65,渐渐回升至/68,而后室颤波不再出现,心率渐渐下降至左右,静脉泵注去甲肾2mg/50,20-10ml/h速度,维持血压-/70-90之间,穿刺动脉测压,输血前测量血气血钾3.4,PH7.22,二氧化碳55,余基本正常,术中输液,输血4单位,尿量,出血ml。这个病例很有意思。针对这个病例,讨论中出现了四种观点。一是心源性休克,二是神经源性休克,三是失血性休克,四是中毒性休克。心源性休克的观点是:患者高龄患者,可能本身合并心脏疾病。另外毒素对心肌的损伤,心率快,血压低,很可能心衰。神经源性休克的观点是:患者疼痛剧烈,加上神经受挤压缺血引发中枢反馈释放大量儿茶酚胺引发神经源性休克。失血性休克的观点是患者静脉被压闭,动脉血只进不出,小腿肿胀,加上术中出血引发失血性休克。中毒性休克的观点是患者挤压综合征,大量坏死组织入血及缺血再灌注损伤引发中毒性休克。我们来学习一下骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合症(osteofascial北京中科医院亲身经历白癜风告别援助
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