竖脊肌
部位:脊柱两侧,由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。
起点:骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。
止点:颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。
功能:下固定时,一侧收缩,使脊柱向同侧屈;两侧收缩,使头和脊柱伸。上固定时,使骨盆前倾
竖脊肌为脊柱后方的长肌,下起骶骨背面,上达枕骨后方,(竖脊肌在背部起到了一个承上启下的沟通和加固作用,竖脊肌它是受到全部脊神经后支支配,不是分段,在每块背部肌肉收缩舒张时,它也起到了一个协调作用,比如在做深呼吸的时候,外侧为髂肋肌,止于肋角他能和下后锯肌协同扩张肋骨,竖脊肌它还起到一个限制肌肉的过度收缩和润滑作用,就像带脉环腰一周,束缚十二条经络经,竖脊肌贯穿联结上下和脊柱的横突左右,也起到了一个像水泥里的钢筋作用。)
在棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜,向上分为外三部:侧为髂肋肌,止于肋角;中间为最长肌,止于横突及其附近肋骨;内侧为棘肌,止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与:髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突;最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突;棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸,是维持人体直立姿势的重要结构,故又名竖躯干肌。一侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈。
病理病症:在摔跤运动中的一些技术动作如跪撑滚桥,抱提过胸,跪撑反抱大腿对抗等,这些技术动作主要靠腰部竖脊肌的收缩发力,如果竖脊肌力量不足就会造成肌肉的劳损。
胸腰筋膜可分三层
浅层:最厚,位于背阔肌和下后肌的深面,竖脊肌的表面。在胸腰筋膜浅层与竖脊肌之间存在着间隙,称胸腰筋膜下间隙,内有皮神经、脂肪及疏松结缔组织。正常情况,胸腰筋膜浅层有限制竖脊肌、增强竖脊肌作用力的作用,而胸腰筋膜下的疏松结缔组织则在胸腰筋膜和竖脊肌之间起润滑作用。此层筋膜也是取筋膜片的常用部位。胸腰筋膜中层位于竖脊肌与腰方肌之间,向上起于第12肋,向下止于髂嵴,内侧附着于横突,在竖脊肌外侧缘浅层相愈合,并成为腹肌的起始腱膜。
胸腰筋膜浅层、中层与腰椎的棘突及横突等结构组成了腰骶部骨筋膜室,其内容纳竖脊肌、横突棘肌群及腰神经后内、外侧支、营养血管,此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛的解剖学基础之一。
胸腰筋膜深层位于腰方肌前面,又称腰方肌筋膜,它与前方的腰大肌筋膜相续,也是腹内筋膜的一部分。腰大肌筋膜与髂肌筋膜组成髂腰筋膜,包被腰大肌和髂肌,向下续于股骨小转子处。故腰大肌脓肿可顺此筋膜向下至股骨内侧处。由于炎症刺激,此筋膜增厚,脓肿被限制在此间隙内,有时可达数千毫升。骼腰筋膜也是引起髂腰肌筋膜室综合征的重要解剖学基础,这在腰大肌急性损伤中起重要作用。
由于项、腰部活动度大,在剧烈活动中胸腰筋膜可被扭伤,尤以腰部的损伤更为多见,是腰腿痛原因之一。
棘上韧带
是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第7颈椎棘突,止于骶中嵴。棘上韧带在颈部特别发达,构成颈部两侧肌肉之间的中膈,故称项中膈或项韧带(该韧带止于第3腰椎棘突者占百分之二十二,止于第4腰椎棘突者占百分之七十三,止于第5腰椎棘突者占百分之5。从未发现骶椎上韧带附着)。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分组成。分3层,深层连接相邻2个棘突,且与棘间韧带交织在一起;中层跨越2到3个棘突;浅层跨越3到4个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布,是极敏感的组织,一旦受到损伤,可通过脊神经后支传入中枢,引起腰痛或牵涉性下肢痛。
棘上韧带损伤
腰部韧带很多,除了强大的前纵韧带、后纵韧带及黄韧带外,还有横突间韧带、关节囊韧带、棘上韧带、棘间韧带等,其中最易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两棘突间的棘间韧带。棘上韧带自上而下附着于各椎骨棘突上的索状纤维组织,起保持躯干直立姿势,以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大,但在腰5~骶1处常缺如或较为薄弱.在正常情况下,棘上韧带、棘间韧带及黄韧带均受骶棘肌的保护而免受损伤,但在脊柱前屈超过90度搬移重物时,骶棘肌处于松弛状态,臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩,以腰椎为杠杆将重物提起,支点常处于腰骶部,这时棘上韧带无骶棘肌保护,人体上半身的重量及重物全部落在韧带上,仅由韧带维持脊柱姿势,如果躯干骤然屈曲,极易造成棘上韧带撕裂伤,甚至从个别棘突上撕脱;或因长期反复多次的腰部前屈造成损伤,使棘上韧带的部分纤维撕裂,或从棘突上轻微掀起,局部出现少量渗液、出血,产生疼痛。前者为急性棘上韧带损伤,后者为慢性棘上韧带损伤。急性棘上韧带损伤多因骤然使腰椎向前屈曲的暴力所致,多见于弯腰搬取重物或激烈的运动训练、比赛中。此韧带发生断裂时,患者可自觉有一突然响声,并随之腰部产生宛如“折断”的感觉;局部剧烈疼痛,在前屈时更为明显,后仰可减轻疼痛;腰部的前屈、侧弯及旋转功能明显受限;棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚感,压痛明显,常在腰4、5和腰5、1处。
慢性棘上韧带损伤多由于长期反复的损伤或急性期治疗不当所致,每当重体力劳动或弯腰过久时,即感腰部酸痛不适,甚至不能胜任较重的体力劳动,疼痛局限在1~2个棘突.肌肉扎针松解,腰背肌肉练习,配合红外线理疗,常可取得满意疗效。
竖脊肌下段腱损伤
竖脊肌下段腱损伤,大多被笼统称为腰肌劳损,但它仅是腰肌劳损的一部份。腰肌劳损应包括许多腰部肌与腱的损伤。因为笼统的诊断,又无针对性的治疗,自然收效较差。
解剖思路
竖脊肌,为腰椎棘突两侧可触及的纵行隆起。竖脊肌是背肌中最长最强有力的脊柱伸肌,纵列于脊柱棘突的两侧,从下方的骨盆直至颅骨。揭开腰背部皮肤,皮下组织,见腰背部浅筋膜。浅筋膜下面,上部为斜方肌,下部为背阔肌,两肌覆盖了全部腰背部。在斜方肌之下有菱形肌相上后锯肌。在背阔肌之下有下后锯肌。以上各肌为腰背部浅层肌。除上后、下后锯肌外,均止于上肢带骨肱骨上。以上各肌均由前方转移而来,故受脊神经前支支配。在浅层肌之下是深层肌,即竖脊肌,亦称骶棘肌,是背部固有肌,受脊神经后支支配。背部深层肌由浅人深依次为:夹肌和竖脊肌、横突棘肌(包括半棘肌、多裂肌和回旋肌)、横突间肌和棘突间肌等。骶棘肌为腰部强有力的脊柱竖肌(冈2-3-43),起于骶骨背面和髂嵴的后部,粗壮的肌腹被坚韧发达的胸腰筋膜包绕。其肌纤维在12肋的稍下方向上延展,分为内、中、外三列,外侧列向上依次止于各肋角与C。横突,称为髂肋肌;中间列附于脊椎横突,向上达颞骨乳突,该肌为三列中最长者,故称最长肌;内侧列附于棘突,称棘肌。骶棘肌的作用是使脊柱后伸。骶棘肌下段是指骶棘肌的腰骶部分,即指骶棘肌起点的总腱,包括骶骨背面,腰椎棘突,髂嵴后部和胸腰筋膜的结合部。最常见的损伤部位是腰椎横突,骶骨背面及髂骨后部。
肾的病变在竖脊肌对应位置的痛疼点
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肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区(肋腰点),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。
胸腰筋膜浅层、中层与腰椎的棘突及横突等结构组成了腰骶部骨筋膜室,其内容纳竖脊肌、横突棘肌群及腰神经后内、外侧支、营养血管,此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛。
国家级继续教育项目国家级适宜推广项目
-----多功能液针刀微创疗法---
关于举办“液针刀治疗颈肩腰腿痛临床研修班”的通知
年9月19日液针刀在北京开课了,名师授课,小班限制30人,手把手教学,人人都能学会!零基础即学即会!
授课老师——党东旭教授:
医院院长,液针刀发明人,北京中医药大学培训中心客座教授,一直从事针刀与骨伤科临床工作,多年来专攻针刀及脊柱相关疾病临床治疗科研与教学,成就斐然,方法独到,疗效显著,深受患者和学生的拥戴。并出版:《三维定位正脊术》、《软组织疼痛手法学》、《多功能新液针刀微创治疗学》、《液针刀微创解剖与临床》、《脊柱全息液针刀植入术》等专著十余部。
一、多功能液针刀简介:
液针刀汲取了古今特殊针刺疗法、九针疗法、水针疗法、以及其他针刀疗法的精华,根据人体生物力学、生物病理学、局部解剖学及大量临床验证,不断研究创新,形成了一套比较完善合理的系列“多功能新液针刀”针具(专利号:ZL.9)。并在此基础上,形成独特的液针刀疗法。既有针刺效应,又有针刀的切割、松解、剥离、闭合性手术的作用,能注射相关药物,针刀松解同时注入三氧气体,同时又能植入药酶线。治疗各种软组织损伤及脊柱相关疾病,能充分体现其独特的优越性、安全性。治疗时能根据疾病不同灵活选择针形,因病用针,因病用刀。临床使用得心应手,安全可靠。
二、多功能液针刀特点:
1.安全性高:液针刀在治疗时可以回抽检测避免了血管、脊髓及内脏损伤。
2.无痛苦:减少操作步骤,一步到位,整个治疗过程病人无痛苦、随治随走。医院及基层开展。
3.速效:一次见效,大部分1-3次治愈,有的一次即可治愈。
4.新突破:可根据不同疾病,选择不同形状的针具,治疗时得心应手。液针刀治疗顽固性疾病时,在针刀松解之时,既可注射药物,又可注射三氧气体;同时,还可植入药磁线,大大拓宽了适应症,提高治愈率。
三、多功能液针刀适应症:
主治颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、风湿类风湿疾病、四肢顽固性麻木、股骨头无菌性坏死、肩周炎、各种神经痛(如坐骨神经痛、枕神经卡压性偏头痛)、弹响指、滑囊炎、膝关节韧带损伤、老年骨性关节炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、足跟痛等多种疾病。针刀松解同时植入药酶线治疗脊柱相关疾病、胃炎、胃十二指肠溃疡、哮喘、慢性支气管炎、癫痫病、中风后遗症等有独特的疗效。
四、授课内容:
中医微创技术:中医微创技术是根据中医理论,采用特殊针具,对病变部位进行刺、切、割、剥、铲等治疗常用针具有:针刀、铍针、液针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针和松解针等。其治疗要求是以最小的解剖和生理干扰获得最好治疗效果,以最低的生物学和社会负担获得最佳的健康保障。本班是以针刀微创技术为主题:
1、液针刀微创松解术:适用于颈肩腰臀四肢关节的痹症和痛症,慢性劳损性疾病造成的局部组织增生肥厚或非特异性炎症产生的局部粘连性病变;病种治疗有微创松解术临床疾病选择:(1)、颈肩背部松解术:枕后腱弓劳损、枕后三角肌群劳损、枕外粗隆筋膜紧张、头夹肌劳损、项韧带劳损、胸背肌筋膜炎、大小菱形肌劳损、棘上韧带劳损、棘间韧带劳损、肩胛提肌劳损。(2)、腰臀部松解术:腰背肌筋膜炎、腰骶棘突间韧带劳损、髂腰韧带劳损、腰3横突综合征、臀中肌劳损、梨状肌综合征、骶髂关节劳损
2、液针刀微创减张术:适用于外伤、劳倦或风寒湿邪导致的软组织局部高张力性疾病,长期高应力刺激造成的局部筋膜高张力状态形成的痛点、条索、结节或包块。病种治疗有微创减张术临床疾病选择:颈肩背部减张术:枕大神经卡压综合征、枕小神经卡压综合征、耳大神经卡压综合征、肩胛上神经卡压综合征、肋软骨炎、髂腹下神经卡压综合征等
3、针刀微创减压术:适用于外伤、邪毒造成的有腔组织内高压病变。如筋膜间室高压、骨髓腔水肿、骨髓腔内压增高等。微创减压术的临床疾病选择:本班传软组织减压术:肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、股骨大转子下滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、膝关节创伤性滑膜炎、髌上滑囊炎、髌前滑囊炎、鹅足下滑囊炎、跟腱滑囊炎、跟骨结节滑囊炎、拇囊炎。
4、针刀微创矫形术:适用于一些姿势性、发育性畸形矫正,主要通过动力均衡和静力均衡两种方式实现。本班教脊柱侧弯臀肌挛缩等
5、针刀微创剥离术:适用于骨折、筋伤造成的深层软组织的粘连性疾病;微创剥离术的临床疾病选择:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节黏连性疾病、骨关节创伤性黏连6、针刀微创分离术:适用于皮部经筋等浅层组织的粘连性疾病,如外伤出血后的瘢痕形成,手术后的切口局部粘连。微创分离术的临床结构选择:瘢痕皮肤筋膜分离术筋膜肌肉分离术神经根分离术
7、针刀微创触激术:适用于神经肌肉组织功能障碍所致的痉证和痿症。用针刀在不同的神经肌肉表面进行刺激而不侵入组织内部。(一)脊神经触及术(二)周围神经触及术(三)肌肉触及术(四)肌腱触激术(多数属高级班内容)
8、针刀微创刺激术:适用于系统调节的疾病治疗,比如通过刺激足太阳膀胱经的背部腧穴治疗颈性眩晕、脊柱源性肠易激惹综合症等体表内脏相关性疾病。针刀类的各种针具均适用于刺激术。(一)经络穴位刺激术(二)组织刺激术:1、筋膜刺激术2、肌肉刺激术3、骨膜刺激术;微创刺激术临床疾病选:颈性眩晕、颈性失眠、颈性头痛、颈性视力障碍、颈性听力障碍、颈性嗅觉异常、颈性呼吸异常、颈性胸痛、脊源性胃炎、脊源性腹痛、脊源性便秘、脊源性腹泻、脊源性痛经。(有些病种属高级班传授
五、主讲专家:
党东旭:医院院长,医院多功能液针刀疗法治疗中心,并任中心与专科主任。广州中医药大学学术交流中心多功能液针刀及特色疗法培训中心主任,多功能液针刀新疗法创始人。从医27年,从教12年,立足医疗科研前沿,博采众长,融汇贯通。潜心研究多功能液针刀疗法和三维定位正脊手法,擅长治疗软组织损伤及脊柱相关疾病;方法独到,疗效显著,深受患者和学生的拥戴。肖新民:教授,国家突出贡献中青年专家,主任医师,现医院骨科教授,液针刀疗法研究院客座教授。擅长骨科手术及液针刀对颈肩腰腿痛的治疗。
六、培训对象:
凡从事骨科、疼痛科、针灸科、软伤科、康复理疗科、医院、门诊、卫生所的临床医生均可参加。
七、主办方:医院
全国液针刀疼痛医学会
八、培训事项:
白癜风检查到中科北京治白癜风的专科医院
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