??软组织缺损自然愈合的风险肉芽组织长入覆盖深层结构是软组织缺损的自然修复方式。肉芽组织使得组织具有通过成纤维细胞增生实现自然修复的能力。但是因为这些组织往往存在炎症和污染,所以存在骨折时不能靠肉芽组织来修复软组织缺损。开放性骨折应尽快通过手术覆盖创面。通过肉芽组织修复可能造成的近期危险是深部组织感染,远期危险是瘢痕挛缩影响深层结构的滑动。??软组织缺损的评估应考虑到的因素在选择修复方式时,对软组织缺损认真评估是很重要的。主要有:1损伤的能量和机制2缺损的大小3周围组织的性质和活力4污染的严重程度5暴露组织的性质6缺损组织自然愈合的预期结果??复杂的创伤中需要评估挽救肢体是否可行及是否有价值在肢体的严重挤压伤中,骨骼和软组织的重建可能难以实现,而需截肢以挽救生命。对于特殊患者,如果最终肢体功能很差,则不宜采取挽救措施。通常发生在老年人或伴有胫后神经大段缺损合并肌肉大量缺失的患者。无论是急诊还是二期截肢,都可能利用断肢部分作为带血管的或一般的肌腱、骨骼、皮肤、肌肉和神经等移植物。另外需要注意的是,用于确定高能量肢体损伤无法挽救的预测指数是不能替代临床判断的。??骨折固定不可与软组织重建分开考虑清创后,无论是用髓内钉还是插入钢板螺钉进行骨折内固定,都需要有活力的软组织包裹或即刻覆盖。如果必须用皮瓣才能闭合创口,可在同一手术中完成软组织覆盖和骨折固定,确保良好、彻底的清创。如果内固定后骨折断端仍然暴露,则感染的风险很高,届时重复清创和对骨折部位的清洁会很困难。髓内钉固定加一期闭合创口是目前广为接受的开放性骨折的治疗方案。??急诊清创时,切除受损皮肤适当保守,切除失活组织要彻底起初可在止血带充气后进行清创,然后放松止血带进行更细致的探查。可行预防性广泛筋膜切开,以防发生骨筋膜室综合征。必须每24~48h重复清创,直至伤口内无坏死组织残留。??如果肢体已经长时间缺血,建议尽快重建血运在固定骨折和切取静脉移植物时,为了不延长肢体缺血时间,可采用临时动脉分流。缺血的肌肉越多,可能造成的损伤就越严重。通常首先实施动脉修复,然后行静脉修复。一般来说,骨折的固定在血管修复前更易完成,可为血管修复提供稳定的术野。然而必须先恢复血液循环,避免延长缺血时间。??当肢体远端需要大量组织覆盖时应考虑游离组织瓣移植通过对肢体血管整体状况的评估可以决定是否需要行静脉移植,其目的是在损伤区域外行血管吻合。覆盖于骨折部位的肌肉是其血供的主要来源,且能有效预防感染,因此,肌瓣是可行的治疗方案。经常使用的游离肌瓣包括背阔肌、前锯肌、腹直肌、股薄肌和股外侧肌瓣。根据骨骼和软组织损伤的需要来设计皮瓣,提供一期复合重建。早期进行骨折固定和软组织覆盖,可改善严重损伤的预后。
关于举办《脊椎病因治疗(龙氏正骨)手法复位精讲班》邀请函尊敬的医师/医生:“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的,是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”,具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点,是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作,年由香港商务印书馆出版后,已再版了4次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程,国际上,世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法,对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症,疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治,其特点为:稳准、轻巧、无痛、安全,疗效确切,现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。
一、主讲嘉宾:段俊峰:魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人、从事龙氏正骨研究至今40多年(pan七十医院成立脊椎病研究小组,以魏征教授和龙层花教授为核心,王有刚、张德新、符史发、段俊峰为成员,组成6人研究小组,开始从事脊椎病研究);主任医师、教授、研究生导师、医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长;中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员,中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员,全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员,解放军推拿理疗中心顾问,广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员,省康复学会常务理事,广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编,中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学,70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题,开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法,擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等,无需开刀,疗效达国际先进水平,治愈了来自世界各地的大量病人。
助教:陈老师。二、主讲内容:脊椎相关疾病概论脊椎病的应用解剖及生理基础;脊椎病的病因、病机;脊椎病诊疗进展;脊椎病的影像学诊断;三步定位与诊断颈椎病合征(颈椎正骨四步十法):1仰头摇正法2低头摇正法:3侧头摇正法:4俯卧摇肩法:5侧向搬正法:6挎角搬按法:7俯卧冲压法(旋转分压法:8侧卧推正法:9.牵引下正骨法:10.反向运动法:腰椎综合征及正骨推拿(腰椎正骨法10法):1双手重叠直接冲压法:2双手间接分压法:3俯卧牵抖冲压法:4俯卧牵引兜肚法:5俯卧摇腿揉腰(背)法:6坐式旋转摇扳法:7侧卧摇按法:8俯卧按腰扳腿法:9抱膝滚动法:10背晃法:胸椎综合征及正骨推拿(胸椎正骨法五法):1单向冲压法:2俯卧双向分压法:3俯卧旋转分压法:4肋骨平推法:5俯卧定向捶正法:骨盆旋移综合征:A.腰骶关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移症者:1、摇腿揉腰法2、侧卧搬按法3、牵抖冲压法4、双向分压法或直接冲压法。B.骶髂关节错位:1、侧卧牵抖冲压法2、屈髋屈膝旋髋按压法3、俯卧牵抖冲压法。
三、招生对象:1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、疼痛科等科室医师。2、个体养生馆、推拿馆、保健按摩、健康管理机构等从事中医推拿的医生均可参加。3、各从事推拿、正骨、整脊技术、教学、科研机构相关人员。
四、讲课模式:1、段俊峰教授亲自手把手教学、理论与实际操作相结合、2人一组手法练习。2、报道时交1寸免冠白底彩色照片1张,颁发有结业证书。
3、根据国家相关法律、保护个人隐私:学习期间不允许录像。五、时间:第82期:龙氏正骨12月10日-15日(10日报到)地点:广州第83期:年1月1日-6日(1日报到)地点:广州第84期:年2月18日-23日(18日报到)地点:广州第85期:年3月17日-22日(17日报到)地点:广州
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