?原文标题:CochraneinCORR1:IntramedullaryNailingforTibialShaftFracturesinAdults(Review)
?原文作者:HermanJohalMD,MPH,FRCSC,MohitBhandariMD,PhD,FRCSC,PaulTornettaIIIMD
?原文出处:ClinOrthopRelatRes():–/DOI10./s---8
?翻译作者:林超文 医院
?翻译校审:任守松 医院
背 景
胫骨干骨折是最常见的长骨骨折。每年胫骨干骨折发生率为17/10,,而且发展中国家和欠发达国家的机械化水平提高也增加了骨折的发病率。临床上胫骨干骨折多为高能量损伤,常伴随有深部感染、骨折不愈合、骨不连和骨筋膜室综合征。这些严重并发症不仅会导致患者持续疼痛和功能障碍,还会过度消耗医疗资源。
胫骨干骨折常用的固定方法有外固定支架、髓内钉和钢板。研究数据显示,几乎90%的骨科医生倾向于选择髓内钉固定胫骨干开放性或者闭合性骨折,然而髓内钉的手术入路、交锁钉的固定方法、髓内钉的材质以及是否需要扩髓仍然存在争议。
为了评估成人胫骨干骨折的不同治疗方法以及不同类型髓内钉的治疗效果,医院的XinDuan医生等对CochraneBone数据库、JointandMuscleTraumaGroupSpecialised注册库、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、MEDLINE和文章参考文献等进行研究筛选,共纳入9项随机对照研究和2项准随机对照研究,包括了例患者(例成人胫骨干骨折)。研究结果发表在ClinOrthopRelatRes(临床骨科与相关研究)上。
研究结果发现,除了扩髓组与非扩髓组的比较,大部分对照研究均无统计学差异。扩髓组具有更低的内固定失败率,而且闭合性骨折中骨折不愈合的再手术率要比开放性骨折的要低。
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