通知:
1、年8月6日《针刀医学临床操作实战班》还有~3天~就开课了,还没有报名的,需要抓经时间啦!
2、年8月28日——31日《针刀医学专家班》现在已经开始报名了。
报名
报名或
报名
详情登陆:
两组疗效比较 例(%)
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
针刀组
63
57(90.5)
4(6.3)
2(3.2)
0(0)
电针组
57
42(73.7)
8(14.0)
5(8.8)
2(3.5)
96.5
从表1可见针刀组治愈率90.5%,电针组治愈率73.7%,经统计学处理,X2=5.84,P<0.05,有显著性差异,说明针刀组治愈疗效明显优于电针组。两组总有效率无显著性差异。
(2)两组治愈例数与疗程之间的关系见表2
表2两组治愈例数与疗程之间关系比较例(%)
组别
例数
1疗程
2疗程
3疗程
针刀组
57
17(29.8)
29(50.9)
11(19.3)
电针组
42
9(21.4)
15(35.7)
18(42.9)
从表2可见针刀组经2疗程治疗的治愈率达80.7%,而电针组经2疗程治疗的治愈率达57.1%,说明针刀组起效时间快。
4、典型病例
患者夏xx,女,38岁,农民,江苏常熟人,因摔伤后尾骨骨折导致尾骨处疼痛不适,坐行均受限,多方求医均无明显效果。于外伤8个月后行尾骨切除术,术后疼痛不见减轻,行动极为不便。在手术6个月后来我院就诊。笔者在其L4-S1之间,后正中线向两侧旁开2cm寻找到四个阳性反应点进行针刀治疗。术后10分钟左右,患者自觉尾骨处疼痛有所减轻。二周后复诊时,诉尾骨处疼痛较前减轻70%左右。在L4-S1之间后正中线旁开2cm处又找到4个阳性反应点,分别进行针刀治疗。二周后疼痛完全消失,并且无明显不适,活动自如。随访五年,至今未复发。
5、讨论
脊神经后内侧支的大体解剖结构很早就被人认识。但其精细解剖结构、功能以及对临床的影响尚未被人们所重视。
脊神经大体分为前支和后支,而后支又分为后内侧支和后外侧支。腰椎的脊神经后内侧支从椎间孔穿出后,绕过上关节突外侧根部及横突根部上缘,穿过乳--副突管向后向内到达关节囊下缘表面。在此处,脊神经后内侧支发出4个分支。第一支直接分布到关节囊并支配关节囊。第二支沿下位腰椎棘突两侧由根部向棘突尖移行并且布于棘突尖及周围皮肤。第三支由深到浅穿过回旋肌、多裂肌、竖脊肌、腰背筋膜等组织直达皮肤,分布于同位腰椎水平的皮肤,并在穿出的过程中分别发出分支支配各层组织。第四支在浅出的过程中还同时向下位腰椎水平移行,并且向下越过3-4个椎体的距离,分布于下数位椎体水平的皮肤,并且与下位腰椎脊神经后内侧支有广泛性交通。
根据上述的脊神经后内侧支的解剖情况,尤其是第四条分支的分布区域不难看出,如果出现下腰部的顽固性疼痛而久治不愈者,可以考虑是否是由于脊神经后内侧支在上数个腰椎两侧的关节突附近——即脊神经后内侧支发出分支的部位有病变组织存在,从而对该神经产生卡压和刺激而引起症状。
由此可见,尾骨部位的疼痛极有可能是L4、L5或者S1两侧关节突附近的组织(回旋肌、多裂肌、关节囊等)的病变卡压或刺激了脊神经后内侧支而引起的放射性疼痛。因此,在临床上主要松解L4-S1两侧的关节突部位就能解决尾骨痛。
本文中所举之病例,实际上就是由于腰骶部肌肉等组织在剧烈外伤的过程中产生了强烈的保护性的收缩,导致自身的损伤,并且在伤后修复的过程中由于炎症、粘连及硬结形成,刺激和卡压了脊神经的后内侧支而产生的症状。因此通过针刀的松解治疗,症状立即减轻并消除。由于针刀治疗是从根本上解决脊神经后内侧支的长压,因此远期疗效更加满意。
医院地址咨询热线
中科白癜风恢复美丽黄皮肤北京那家医院治疗白癜风效果好
转载请注明地址:
http://www.gfmcc.com/zcmbwh/7047.html