髌股关节综合征是膝关节前侧疼痛的一般术语,形成的原因有很多种。
髌股关节综合征非常常见,在青少年时期,女性患上髌股关节综合症的人数是男性的两倍,但男女运动员患上此症的比率则大致相同。
什么是Q角?
Q角是连接髋关节与膝关节的直线与连接膝关节和胫骨的直线的夹角。
Raveendranath等人通过研究印度成年人中Q角的不同类型,认为Q角现在已经被认为是评估膝关节功能的一个重要因素。
Raveendranath说道:“超出正常范围的Q角增加被认为是导致伸肌失衡的一个因素,并且与髌股综合征、膝关节过度活动和髌骨不稳定有关。”
简单来说,Q角代表了髋关节和膝关节位置在冠状面的关系,运动医学博士JessalynnAdam解释道。女性也倾向于有更大的Q角,因为她们的骨盆和股骨长度比更大。
Adam继续说道:“假设Q角越大,角向力和膝盖的侧向力也会越大,会导致膝盖受伤的风险也越大。这种侧向力会导致髌骨外侧面和髌骨外侧髁之间髌骨的压力。一项研究认为Q角增加10%会导致髌股关节应力增加45%。许多人认为,较大的Q角可能会导致膝关节受伤风险增加和髌骨与股骨运动轨迹出现问题。”
女性一般有更宽的髋部,这使得股骨与胫骨在膝盖处的夹角会更大,从而形成更大的静态外翻Q角。这意味着在做快速移动的运动时,膝盖倾向于向内塌陷并且施加压力在前交叉韧带ACL上。
多年来很多研究一直认为膝关节问题与Q角之间有联系。例如,一项出版在美国物理医学与康复期刊上的研究表明,异常Q角是与髌股疼痛相关的最常见因素之一。
在年的一项研究中,研究人员对膝关节前侧疼痛和Q角的关系进行研究,得出结论:膝关节前侧疼痛的个体比正常人群的Q角更大。
并且在年发布的研究支持了这一论点,至少在女性排球运动员中是这样。该研究发现了在女性精英级运动员中,膝盖疼痛与更大的Q角存在正相关。
数项研究显示:与男性相比,女性膝关节疼痛的发生率更高,非接触性ACL损伤的风险平均高3.5倍。
女性注定会有膝盖问题吗?
膝盖的问题真的都归因于更大的Q角?
Adam博士解释道:“如果仅仅是Q角越大并不一定就越容易增加下肢受伤的风险。髋关节到膝关节角度的动态测量或者功能性测量更能预测受伤风险。”
Adam解释道:静态测量在预测前交叉韧带ACL受伤风险上没有那么有用——除了股骨切迹宽度指数。
“无论是男性还是女性,股骨切迹宽度越窄,前交叉韧带ACL受伤的风险越高。单腿深蹲或者单腿下台阶的动态膝关节外翻模式,对侧骨盆下沉以及股骨的内旋已经被证实会造成个体膝关节受伤风险上升。例如前交叉韧带ACL以及内侧副韧带的撕裂,同时还有其他的慢性损伤,例如髌股疼痛。”
年的一项研究显示Q角在预测下肢受伤风险上是较差的独立预测指标。研究人员得出这一结论的原因是Q角只代表了冠状面的排列,而多数的受伤发生在冠状面和横断面结合的情况。另外一项研究的结论是,Q角在髌股关节疼痛综合征的患者中与疼痛程度和功能能力并不相关。
所以,为什么这些研究得出了如此对立的结论?答案或许与女性身体构造中与关节断裂和受伤相关的多个因素有关。换句话说,或许并不是因为某一个因素导致女性膝关节受伤风险增加,而是多个因素综合在一起所导致的。
例如,发表在《骨科杂志》上的研究列出了女性前交叉韧带ACL损伤风险高于男性的几个原因,包括激素、解剖学差异、神经肌肉差异和核心稳定差异。
作为一名健身教练,该如何帮助客户?
无论你的女性客户因为何种原因导致膝盖受伤的风险更高,你依然可以帮助她们预防伤病。
Adam博士说:“神经肌肉恢复性训练计划(Neuromuscular‘prehab’programs)用于纠正运动模式,并且在降低前交叉韧带ACL和其他膝盖受伤风险上十分有效。这些训练哪家医院白癜风能治好白癜风的影响
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