柳健
年10月14-16日《第三届全国颈肩腰腿痛大会》“预热”经典案例分享:
“上交叉综合征”导致的肢体麻木,通过训练改善症状的典型案例分析......
患者
女,76岁,延安市延长人,农民。
主诉
肢体麻木6年,加重伴颜面口舌麻木肢体沉重1年。
现病史
6年前无明显诱因出现双脚底麻木,当时并未在意,继之出现小腿、大腿麻木,渐重出现双手上肢麻木,曾医院检查未见异常,治疗调理无效。1年前上述症状加重,出现腰痛,颜面口舌麻木,面部发痒,肢体沉重,少气怕动,腹胀满,头昏沉,今特来寻求帮助。
查体
患者一般情况可,除胸骨上切迹、膻中穴、剑突下、耻骨联合上锥状肌处压痛外,四肢关节活动自如,别无其它不适及阳性体征,双手霍夫曼氏征(一),皮肤感觉正常。生理反射存在,病理反射未引出。
实验室检查
1、头颅MRI检查正常;
2、颈椎MRI提示,上位颈椎硬膜外脂肪受压液化,C5椎体轻度向前滑移;
3、心电图正常;
4、血脂甘油三脂1.83,其余正常。
评估
患者头颈前移耳垂前移大于2.5cm,胸后倾弓背、圆肩肱骨头向内下移位,腰曲尚可,骨盆略前倾骶骨向前错位。头颈后伸(收下腭)15度,屈曲60度,左右侧屈各约60度,左右回旋70度,脊柱屈曲40度,伸展15度;双肩屈曲度,伸展30度,内收外展环绕基本正常;肘屈伸正常,腕指关节活动正常;髋屈曲70度,伸展20度,水平外展右60度、左70度,膝屈曲70度,无超伸,踝背屈20度,趾屈50度;跖趾关节活动自如。
诊断
上交叉综合征
治疗思路
纠正错位,改变姿态,改善功能。
治疗方法
1、关节矫正术结合美式整脊松动矫正颈胸腰骶髂关节、特别是骶骨,激活深层稳定肌群,松动肩胛肩关节以及髋膝踝关节,改变活动度增加关节灵活性;
2、拉伸胸大肌、胸小肌,屈颈肌群,肱二头肌,内收肌群,臀大肌、臀中肌、臀小肌,腘绳肌,小腿三头肌;激活强化肩带肌群,膈肌,腹肌,背阔肌,髂腰肌,股四头肌,腓骨长短肌……
3、改变不良习惯,保持良好的姿势。
训练动作如下
臀大肌拉伸
髂胫束拉伸
髂腰肌拉伸训练
美式整脊矫正L5关节
拉伸胸大肌、腹内外斜肌
跖趾关节松动术
小腿浅筋膜松解
小腿深筋膜松解
指屈筋膜松解
普拉提练习·腹式呼吸激活
普拉提练习·行军踏步
普拉提练习·单腿伸展
普拉提练习·单膝滑行
普拉提练习·单腿画圈
疗效
一次正骨整脊关节松动结合拉伸调理,下床时老太太激动地说:六年了,第一次感觉到全身这样轻爽,肢体发麻基本缓解,发木明显减轻,原来双腿沉重好像有八百斤重,现在变得轻松,关节也灵活了。
总结
患者虽年事已高,但精气神不虚。各脏腑功能尚且良好,只是骨骼排列偏位,尤其以上胸下颈段、肩关节、骶髂关节为主,肌肉张力松紧不一,约束力下降,加之动作习惯,致使体态发生改变,血液体液运行不畅,中医讲“气不至则麻,血不至则木”,麻木是因血脉瘀阻所致,松解减压,畅通其道,改善循环,促进气血运行以及组织灌注,达到康复的目的。
以上训练突破基本遵循:先稳定后运动、先近端再远端、先开链再闭链,最后回归到功能恢复。训练中没有五花八门的动作,动作的设计要思考对于恢复功能的意义在哪里,这样才能让我们的训练更有针对性,更好实现突破。
.10.14-16日,《第三届全国颈肩腰腿痛大会》我们的主题就是“医疗与训练”,相信会让更多的人受益!
科普篇:
什么是上交叉综合征?
主要表现在是圆肩、驼背、头部前倾,常见于久坐或常进行超负荷训练的人士,此现象称为上交叉综合症,一般表现为:颈椎酸痛,肩部麻木,腰背不适,如果缺乏针对性的训练,导致体态变形,手部麻木,严重影响生活质量和自信心。从专业角度讲为胸肌、肩胛提肌,上斜角肌过强,训练处方应伸展该部份的柔韧度,不能强化训练该部份,中下斜方肌,深层颈屈肌过弱。
形成原因
1、长久以错误坐姿伏案工作――通常发生在IT一族、健身爱好者、学生、文员、司机身上。寒除了影响外观,予人一种垂头丧气、没精打采的感觉;穿起衣服时不甚美观,更令到衣服的美感大打折扣外,亦会令肌肉过紧,导致痛症或其它身体毛病。
对于长久以错误坐姿伏案工作的人士,例如办公室的文职人士,不少人都患有不同程度的寒背。他们使用计算机工作的时候,会不自觉把上身向前倾,下巴凸出,上臂向外抬而没有贴住上半身,前臂在没有承托的情况下,对上肢(特别是肩膀)造成很大负荷。
2、过份锻炼胸大肌,缺乏锻炼上背肌群
经常锻炼胸大肌,却缺乏锻炼上背部的健身房常客,会令前胸的肌肉(即胸大肌)及上背过紧,下背及近颈的肌肉(即菱形肌和斜方肌中下束)过弱,造成胸前背后肌肉发育不平衡,长久会形成寒背。
3、心理因素,刻意“缩胸”
踏入青春期之后,女性在生长荷尔蒙的分泌令胸部发育,乳房胀大,逐渐变得坚挺丰满。有些少女由于无法接受这种生理转变,害怕在别人面前展露发育中胸部的线条,于是刻意做出身体前倾、垂头、弓背等动作来作掩饰,造成含背的问题。
临床表现
1、头部不自觉的向前倾;
2、胸椎过份向后屈曲;
3、从侧面看,脊椎呈”C”型,俗称驼背;
4、视角上比实际高度矮小;
5、肩膀及颈子肌肉僵硬.肩膀及下背出现酸痛胸口翳闷,呼吸不顺
作者:史守良
案例整理:姜孝德
案例评估动作设计:史守良
作者单位:医院
WAITINGFORYOUR
第三届全国颈肩腰腿痛大会暨世脊联中国总会第二届年会、第二届陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会大会
(.10.14-16)
WAITINGFORYOUR
主办单位:中国好脊柱讲师团;中国整合医学自习室;世界脊柱健康联盟中国总会;陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会;中国中西医结合学会疼痛学专业委员会
承办单位:中德医疗集团;医院;陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会
协办单位:中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会;中德脊柱研究院;广州中健骨科运动医学门诊部;中国左右普拉提培训学院;深圳诺亚第健身;中山康盈动态平衡健康管理有限公司(协办单位正在征集中......)
中国好脊柱讲师团
中国整合医学自习室
世界脊柱健康联盟中国总会
陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会
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