3月3日,裁判员的一声哨响揭开了河南建业队赛季的中超联赛大幕。比赛的第30分钟,球队重金引进的巴西外援恩里克.多拉多为河南队先拔头筹,面对赛季前呼声很高的大连队,打出了一个良好的开端。比赛进行到上半场接近尾声时,大连队后卫一个恶劣的犯规,将多拉多掀翻在地,多拉多惨叫一声,再也没能爬起来,在绝望而痛苦的哭声中,被医院。
x光的检查结果很快传到了网络端——多拉多的右小腿胫骨中段粉碎性骨折!没想到赛季刚刚开始不到半场球时间,巴西球员的赛季就基本宣告结束了,这真是一个令人伤感的结局。
参考多拉多的前辈球星拉姆塞,爱德华多等人的断腿经历,足球运动员经历这样一次重大损伤,不说找回巅峰状态,重返赛场至少也需要半年以上时间,那么多拉多又将经历什么呢?作为康复师,我们不妨大胆推测一下。
先从受伤的全部经过看,多拉多准备向右高速变向,重心已经移至右腿——犯规球员首先踢中其右足内侧,在处于支撑期的右小腿中段瞬间制造了一个横向的剪切力,此时多拉多的右膝关节已经失去了对小腿的控制力,小腿在足部力臂带动下,在空中完成了从内旋到外旋的姿态变化。落地时,膝关节率先接触地面,足尖随即落地,此时,犯规球员顺势倒下,并用小腿压在多拉多失控的足部,并再一次以足部为力臂,结合躯干不协调的扭转在小腿处形成了一次剪切+扭转力。
如果膝关节的韧带结构在肌肉的保护作用下抗住了多重剪切力和扭力的打击,骨骼结构则承担了全部后果——粉碎性骨折。对于这种下肢承重结构的严重损伤,尽快进行手术是确保其安全愈合的最佳选择。
推测手术将在短期内进行,则术前康复没有更多要求。通过固定患肢、适度制动、冰敷等物理手段避免损伤范围扩大,为手术尽可能保留良好的组织条件。之后,完善各种术前检查应为必经程序。
相信明星球员可以得到最好的医疗救治,无论何种术式,髓内固定还是钢板固定,都可以尽可能保证骨折端对位良好。除了对位良好以外,有效的清创,最小的骨膜损伤控制,血供维护,创面缝合等都是必须重视的因素。这些对于术后软组织和骨组织的愈合关系重大。对于康复师来说,这样的患者一出手术室,应第一时间介入到术后治疗流程。
对于胫骨中段骨折来说,骨折部位距离膝关节和踝足关节较远,术后应尽可能维持其正常活动。对于膝关节来说,以小腿为力臂带动其运动的时候,应注意充分保护骨折端,可在骨折端远近两端施加同等力度相同方向的力,令骨折远近两端同步运动,同时尊重患者的主观疼痛感觉,这样可以在尽可能安全的范围内尽快实现膝关节活动性正常化。对于踝关节来说,因其位于骨折端远端,在活动度训练时,注意患者整体姿态稳定,并充分保护其骨折端远端即可。
除了关节活动度训练,力量训练也应该全面铺开,患侧下肢各环节力量训练都可以在无痛范围展开。健侧下肢及核心力量,上肢力量都可以在安全范围内尽早正常展开。其中涉及小腿摆动的力量训练科目,早期可在骨折端近端施加阻力,并在无痛范围内完成训练。
负重方面,原则上并不需要严格限制,在无痛或微痛范围内,允许术后早期少量负重。适量负重不仅维护了功能,利于骨折端愈合,对于各下肢关节的维护也具有显著意义,对于本体感觉、肌肉功能的维持更是必不可少的。如具有条件,伤口闭合后即可以通过专门设备进行减重活动训练,水疗,太空跑台,减重龙门吊等都可以成为训练利器。
术后早期(术后两周),因为损伤严重且伤口尚未闭合,手术涉及区域仍存在出血倾向,作为康复师应密切北京白癜风价格是多少白癜风哪个医院好
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