骨折的并发症有很多,骨折的同时可能损伤周围血管、神经。开放性骨折及手术病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出现骨折不愈合、关节僵硬、畸形愈合、缺血性骨坏死等并发症。全身并发症包括:休克、多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。
中老年人骨折的基本因素有:
①骨质疏松,骨的强度降低;
②由于衰老,骨关节灵活性降低;
③不注意体育活动,骨关节调节能力下降,跌伤的机会增多。
中老年骨折病人受伤多较轻,开放性骨折少见,引起血管、神经损伤的可能性也小。但在治疗过程中,因身体素质差,常伴有高血压、冠心病等重要脏器疾患,容易出现多种并发症。
1、坠积性肺炎
病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。出现肺炎时病人发热,呼吸急促,肺脏听诊有罗音,X线检查肺内有片状阴影。
在临床治疗和护理时应注意:
①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开,增加肺活量,有利于保持呼吸道通畅,促进痰液排出。
②咳痰训练。每天都要做咳痰训练,充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓励病人进行咳痰。
③定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部,促进痰液排出。
2、下肢静脉血栓形成
卧床病人因肌肉不运动,下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落,沿血管走行,造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症。
在临床治疗和护理时应注意:
①口服抗凝药物。每天口服小剂量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集,防止血栓形成。老年人血液处于高凝状态,因此,都应服用抗凝药。
②肌肉舒缩活动。肌肉反复收缩、舒张,象泵一样,促进静脉血流动,防止血栓形成。
③避免肢体受压。石膏或夹板固定时要注意松紧度适当,尤其要防止局限性压迫,否则静脉回流不畅易形成血栓。对卧床病人要经常协助其变换下肢位置,避免肢体下方长期受压。
3、泌尿系感染及结石
长期卧床病人全身骨骼脱钙明显,大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多,钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。
在临床治疗和护理时应注意:
①多饮水。生活规律,定时定量饮水,保证每天尿量毫升以上。
②注意功能锻炼。即使是卧床病人也应加强在床上活动无病肢体。患肢应积极行肌肉舒缩活动。这样,骨骼不断受到肌肉收缩力的作用,脱钙减少,可防止结石发生。
③变化体位。病情允许时要经常变化体位,防止钙盐沉积,减少结石发生。胸腰椎压缩性骨折病人,可定时协助翻身。股骨上段骨折病人,在牵引或手术治疗后可适当坐起。
4、褥疮
长期卧床病人容易压伤皮肤,形成褥疮。最容易发生的部位是骶尾部。此处骶骨向后凸出,皮肤血运较差,一旦出现褥疮不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截瘫的病人更容易发生。褥疮是中老年长期卧床病人最常见的并发症。
在临床治疗和护理时应注意:
①充分发挥病人的主观积极性。病人要利用无病肢体主动挺腰、抬臀,既有利于功能锻炼,又能有效预防褥疮的发生。
②保持清洁。床单要洁净、平整、柔软。经常擦洗皮肤。夏季出汗多,更要经常擦洗。
③翻身、按摩。病情允许时,协助病人定时翻身,以缓解骶尾部皮肤的压力。同时按摩骶尾部皮肤,促进血运恢复。病人平卧时也可将手伸到骶尾部按摩。
④在易发部位粘贴合适的泡沫敷料,可减少摩檫力和剪切力,预防压疮的发生。
骨折不仅给中老年人带来巨大痛苦,也给家庭和社会造成巨大的经济负担。因此,对中老年人来说,预防骨折这一问题显得越来越重要了。
1、向中老年人宣传预防骨折的意义,充分认识预防骨折的重要性,在日常生活中经常注意防止骨折的发生。
2、生活规律,注意休息好,保持精力充沛。这样,在日常活动中保持大脑对周围环境良好反应性,能减少跌伤的机会。
3、保持良好的生活习惯。不吸烟、不饮酒,饮食中注意补充钙剂,减少骨吸收,有助于减少骨折的机会。
4、坚持体育锻炼,增强体质,保持良好的大脑调节能力和关节的灵活性,能够减少跌伤的机会,有助于预防骨折的发生。
5、注意特殊环境条件下的活动。中老年人骨折在一些特殊环境条件下多见。如冬季下雪、结冰,上、下楼梯,洗手间、澡堂等。在这些环境条件下容易跌摔,造成骨折。
骨折虽然是一种意外事件,有不可预知性。但只要在日常生活中充分注意这一问题,就能大大减少骨折的机会。
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