疼痛科主要诊疗范围
1、头痛:偏头痛、颈源性头痛、肌紧张行头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。
2、神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征等。
3、骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、退行性骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。
4、组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
5、癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
6、麻醉手术前麻醉检查和准备,麻醉和手术后镇痛方案制定。
疼痛科常用治疗手段
一、低温等离子射频消融术:较其他非手术治疗方法如牵引、推拿、针灸及内外用药等,治疗效果更为突出。与常规切除手术相比,创伤小,痛苦轻,恢复快。由于不破坏椎骨和后纵韧带,最大限度地保持了颈椎稳定性。一般认为,如有颈肩疼痛、手麻无力等颈椎病症状,经MRI或CT检查显示颈椎间盘突出,但椎间盘无明显退变,非手术治疗效果不佳,可以考虑作低温等离子射频消融术。
二、椎间孔镜:是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜七大优势:一:安全绿色通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。二:修复功能多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环。三:目的直接镜下准确摘除突出髓核,手术效果与椎间盘手术的黄金标准--显微镜下椎间盘切除术相一致。四:适应症广能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。五:并发症低术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症,盘外预防术后感染,创伤小,形成血栓和感染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。六:安全性高局麻,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险。七:康复迅速术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
三、银质针松解术:作用原理:一是针刺的机械性刺激作用,主要是松解粘连,阻断神经末梢的传递,从而达到以松治痛的目的;二是热能效应,通过针柄将艾条或导热仪产生的热量传导至体内,使体内针尖温度达到40℃以上,从而达到消除无菌性炎症的目的
适应症:
A、由椎管外软组织损害所致的慢性痛症,经其它非手术疗法医治无效者。
(1)头面部痛、(2)颈肩臂痛、(3)肩周炎、(4)腰臀腿痛、(5)骶髂关节痛、(6)股骨头缺血性怀死、(7)强直性脊柱炎、(8)跟底痛、(9)膝关节痛。
B、与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候
(1)半身麻木、发凉、多汗,上胶或下肢发凉、麻木、肌萎缩;(2)头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊;(3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
C、与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象
(1)痛经、阳萎、生殖器痛;
(2)胸闷、气短、心悸;
(3)腹胀、腹痛、便秘
(4)尿频、尿急、排尿无力。
四、三氧疗法:三氧疗法是将医用三氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输,或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用治疗肿瘤的治疗方法。
治疗作用:1、在体内发挥其强氧化性,直接杀死和清除体内的细菌、病毒、寄生虫和癌细胞;2、提高血氧饱和度,增加肿瘤细胞氧和度,激活代谢,增加肿瘤对放疗和化疗的敏感性;3、诱导并激活机体抗氧化酶系统,清除机体过多自由基;4、氧化分解机体产生的废物及毒性物质;5、诱导机体释放肿瘤坏死因子,杀灭肿瘤,抑制肿瘤生长;6、调节体内抗肿瘤抗体的活性,增强机体的抗肿瘤功能。三氧治疗的适用范围极广,临床效果显著,应用方法简单,不良反应轻微,是临床配合肿瘤和各种慢性疾病的理想选择。
五、小针刀治疗:小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。
1.颈椎病:颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。
2.腰椎病:慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。
3.骨关节病:肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)、足跟痛(足跟骨刺)、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。
4.软组织损伤:慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。
5.外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。
6.神经痛:周围神经卡压征、骨-纤维管卡压综合征。
7.部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。
张艳良
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