考试月伴着梅雨季过去了,这个学期的考试的确很艰难,夹杂着PBL、外科的实践和科室的见习,唯一值得高兴的可能就是放假放得最早吧。大二下主要学习的科目是学术英语,医学文献检索与论文写作,毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论,以及运动与骨关节、免疫、神经三大系统。
运动骨关节系统(2.7学分,机考)
名词解释:
开放性骨折
骨质软化
硬膜外麻醉
全身麻醉
腰椎间盘突出症
colles骨折
肌腱的各向异性伪像
脂肪栓塞综合症
简答:
胸腰椎骨折的类别(从骨折形态讨论)
骨筋膜室综合症的体征表现
局麻药中毒的原因
良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现和影像学(X线)的区
运动骨关节系统是我们专业接触的第一门系统,医院的见习,一次骨科的PBL。整体而言,相比这学期的其他两个系统,这门课学分比较少,同时复习的量也是比较少的,很好复习,平常认真上课,然后考试月的时候可以选择刷刷视频,刷刷题这门课就算过去了。所以接下来讲的主要是针对考试和PBL的一些点。
因为17级是5+3专业的第三届,就会出现之前很多老师提到的重点的内容已经被前两届出完了,我们可能考到的题会倾向于次重点的情况,考下来也的确是如此,很多认为不会考的点或者一些边边角角的内容都会遇到,如果没有复习就会很懵,比如这次的名解,肌腱的各向异性伪像。但与此同时,我们也遇到过前两届考过的老题,比如麻醉每届必考的局麻药中毒的原因,这题结合本人的听课和前两届学长的描述,杨能力老师都提了一句要考这个知识点。还是那个观点,平常上课的时候尽量认真听课,老师有时候会随口提一句重点,而那个点一般来讲很大概率就会出现在你的试卷上。
由于外科上的重点很多是被考过了的,所以我们的试卷在影像、诊断上多了一些“奇怪”的题目,选择考了几道B超和软组织的题目,以及杵状指和匙状指的发病原因,但这些东西如果之前有看过书过一遍的话也不会太难,所以虽然可能复习时候有侧重点,也尽量把每本书的过一遍,有个大概的印象。千万不能忘记运动骨关节系统包含内科学免疫部分的类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节炎的部分,虽然是内科免疫的章节,但将这部分归在了运动骨关节系统之中,所以考试前,学委最好提前去和负责考试的老师询问考试的具体范围。
考前的我大概刷了六七百道题,但就像那句话说的,懂得了很多道理,却依旧过不好一生,考试的时候,总感觉知识点混在了一起,很难理性分析,可能更多是凭直觉,放平心态就好,其中案例题是三个系统中最正(jian)经(dan)的,所以整体而言运动骨关节系统还是比较容易的。
关于PBL
接下来聊一聊PBL的部分,相比之前的生化PBL,系统里的PBL更为正式灵活,老师的目的是通过PBL来培养我们的临床思维,PBL多分为两幕或三幕,第一幕通常会在第一次课前给我们,介绍发病的背景或者患者一般体格检查的结果;第二幕以及第三幕会根据进度在第二次PBL前给我们,多为进一步的实验室检查以及专科检查,同时会包含一些医生治疗后患者出现的新情况。而PBL也就是针对给出的案例,进行分析,而分析的话,老师希望我们呈现的并不是主席分完问题之后,大家只选择自己分到的问题去查资料,然后对着一些很空的资料在课上念,而是希望我们对于整个案例能够有自己的理解。所以我们需要的是假设自己作为一名医生,如果在临床上碰到了案例中的患者,患者是否需要急救,是否需要院前处理,需要进行什么样的检查,以上是第一幕时需要思考的。对于第二幕以及第三幕,更多的是专科方面的诊断、治疗以及康复治疗。
每次PBL需要一个主席,一个书记。主席的职责是引导大家进行案例的讨论,在讨论前设立问题,提供讨论的点和方向,在大家讨论路线偏离的时候,尽量能够把大家拉回到正确的路线上来,因为主席通常会有所有幕的内容,知道患者的真实诊断,所以主席要带着大家把其他之前不确定的疾病排除掉,向着最可能的诊断去走,但是这并不是说去局限自己的思路,相反的思路要开阔,要考虑到一切可能的病症,并进行相对应的鉴别诊断。诊断上要采取一元论,但是分析上需要多元论,我们需要的是能够有自己的观点,无论对与错,只要有自己认为对的理由就足够了。至于书记,这个角色的职责在不同老师眼中并不一致,不过有一点是确定的,书记需要将大家所讨论的内容记下来,并且在其他成员想要对之前内容进行回顾时提供相应的信息。部分老师会要求书记做这次PBL相关内容的总结,但是其他老师会把这个任务交给主席,所以可以预先先问一下老师,好有个心理准备。还有一个点就是,作为组员,需要尽可能地去分析案例,把主席给的问题都过一遍,最好能够有自己的一部分想法,可以是一些书本上比较次要,但是临床应用中非常重要的点,很多临床上的操作或者术式的原则,书本上并不会给出相应的答案,每一种操作的规范都是实践出来的,而我们需要自己去思考为什么选择了这种操作作为规范,而这也就是PBL的目的,拉近我们理论和临床之间的关系。PBL的最后是老师的总结,老师会给出自己认为这次讨论中好的点、不好的点以及本次讨论遗留的相关问题。总结结束后,也就结束了。除此之外,还需要提及的,就是PBL之前每组(一个班分两组)的组长需要找老师要PBL的文件,尽量提前四五天主动找老师要,可以先发短信去询问老师,老师会让你加中科技术让白癜风患者早绽笑容白癜风治疗最好的医院在哪
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