针刀治疗如何防范医疗事故
在医疗纠纷不断出现的今天,作为医务工作者,特别是从事针刀医疗的工作者,更应防范医疗事故的发生。笔者将十余年来治疗数十万例患者的体会作一小结,愿此能对同道有所裨益。
国务院颁发的《医疗事故处理条例》,最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》这两部法规已成为我们依法行医的重要法典。
规定中第四条第八款指出:“因治疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
由医疗行为引起侵权诉讼,行举证,如果医疗举证不能证明自已的医疗行为无过错或与损害后果无因果关系,法院则将依法推定,医方将承担不利的后果。
针刀技术作为一种新型闭合性微创技术,因其具有无切口、无出血、无痛苦、疗效确切、治愈率高等特点,已为越来越多的患者所认可。此项技术已日渐普及。但应充分认识到,针刀治疗同任何手术一样,具有一定的风险性,在诊疗过程中理应作好如下几点:
一、接诊要求
1、严格执行门诊工作制度,热情接待病人,实事求是地介绍针刀技术的特色,特别是针刀治疗的适应症,杜绝本专科治疗适应症以外的病人,严禁经济利益第一,见了疼痛、麻木病人就想扎针刀。确诊和掌握适应症才是关键。
2、全面收集患者的主诉、现病史、既往史及诊治情况,并作必要的物理检查和影像学检查,包括X光片、CT片、MRI片等。诊断不清者,暂不能收治,千万不能想当然、凭经验而不作必需的检查。不然一旦出现纠纷,医方举证不能,必将败诉无疑。
3、详细书写专科病历,将所得到的病史资料综合分析后,告知病人。特别是现在的功能障碍程度,有无肌肉萎缩及今后可能出现的后果,一定要讲清楚,并结合针刀技术特点,对治疗后可能出现的效果、不适反应均应讲明。患者本人不同意或在犹豫时,不得勉强治疗,更不可吹牛打保票,说话一定要有分寸,留有余地。
二、治疗室要求
1、针刀治疗技术是一种新型闭合性手术,治疗室应遵循普通外科手术室设备要求,专门管理,并设专人负责。
2、按有关规定消毒,定期检测消毒效果,及时更换消毒液,室内每日紫外线或臭氧消毒一次。
3、医务人员出入治疗室时应更换专用衣、帽、鞋及口罩,治疗前洗手消毒。病人入室应先更鞋,病人亲属不得进入治疗室,以减少污染。如果不规范医生的诊疗形象,病人就会觉得你不正规,心理上对你的信任就会大打折扣。
4、治疗室应备用必要的急救药品、器械、氧气瓶、心电图监测仪等,并经常更新,以保持良好的状态,做到有备无患。
三、治疗过程要求
1、明确手术指征,确定治疗方案。如病人对治疗方法不了解,应耐心解释。对治疗前签字有疑虑者,不可进行治疗。
2、严格执行无菌操作常规。治疗中要求医者做到定位准,剥离到位。每次治疗后要求写治疗记录。如针刀松解何部位?是某一肌腱、韧带、筋膜,还是关节囊等。并注明用何种药物、剂量。这一点笔者认为很重要。术后记录不但能提高自已专业水平,还能为自已举证提供充足的依据。
3、保证对病人每次治疗都做到一人一针一刀,力争采用一次性器具,防止交叉感染。
4、治疗后,视病情告知病人应如何休息、活动及术后正常不良反应的应对措施。
5、三次治疗效果不明显者,应暂停治疗,并及时会诊或作进一步检查,以明确或排除其它疾病,或更换治疗方法。
6、严格把控治疗用药。针刀治疗需配合一些必要的治疗药,这有助于提高疗效。但要坚持应用国家正规厂家生产的合格产品,优质药品,这是防止医疗意外发生的基本保证之一。
关于在广州市举办针刀微创尸体解剖研修班通知
各有关单位:
为了规范针刀医学诊疗技术,普及推广针刀医学治疗技能,交流各地针刀医学临床诊疗先进经验,为进一步深入的了解人体各部位的解剖结构,了解人体精细、甚至微观的解剖、动态解剖、立体解剖和体表投影解剖,熟悉体表标志、主要器官、血管、神经的投影,解剖层次以及动态下组织器官所发生的位移。特此开设的“针刀微创新鲜尸体解剖研修班”,定于年10月26日—10月27日在(广州市)举办。
本班将从具体、直观的尸体解剖入手,着重讲解肌肉组织、血管神经走向、运动系统、神经系统等精细解剖,让学员在尸体上掌握针感和手感,直观的看到自己的针通过皮下、浅筋膜、深筋膜、肌肉、避开重要的神经血管直达病灶。本班采用理论病种讲解与尸体解剖及临床实践相结合的教学模式,力求每位学员都能够独立完成操作。
凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、中医科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。
杨老师
特此通知。
教学特色
一、尸体解剖:在新鲜尸体上进行针刀、解剖讲解。掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管、骨骼、肌肉的分布走向。
二、独立指导:由全国最著名的针刀临床实战专家手把手带教。
三、病人实操:在老师指导下,对常见病及疑难病进行针刀病例进行实操。
四、三位一体:即动眼、动脑、动手(①学员分组互相触摸体表标志、定点,操刀,由带教老师指导、修正;②学员通过分析针刀专家临床指示,自己独立接诊、做治疗方案分析,并独立实解剖施针刀操作)。
授课内容
1、利用新鲜尸体解剖头颈部、肩部、背部、腰臀部、脊柱四肢等,老师充分展示针刀解剖的进针及运用方法,重点解剖人体的肌肉、神经血管走向、骨骼结构。
2、手把手教授学员解剖疼痛部位,人体常见及疑难点解剖的角度与结构,并抓实进针方向及运刀方法的针对性、安全性、规范性操作,让学员更直观了解针刀解剖,了解人体肌肉、血管、断层深度,应对疾病治疗达到飞跃提升。
3、结合针刀医学临床技术治疗:各型颈椎病、枕神经痛、项韧带损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤、肩周炎、肩关节滑囊炎、冈上肌损伤、冈下肌损伤、菱形肌损伤、三角肌滑囊炎、肱二头肌短头肌腱炎、网球肘、桡肱关节滑囊炎、腕管综合症、屈指肌腱鞘炎、指间关节滑膜炎、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、腰椎管狭窄、梨状肌炎、坐骨神经痛、膝关节骨性关节炎、膝关节内外侧副韧带损伤、髌韧带损伤、踝关节骨性关节炎、足跟痛、跟骨骨刺等等一切疼痛科疾病。
新鲜尸体解剖展示
报名方式
一、培训时间:
年10月26日—27日(25日报到)
二、培训地点:
广州市
三、培训费用:
元/人(包含:针刀教材一本,一次性手术衣,手套,实操等器具)只接受提前报名,预报名费用元,为保证课程质量,名额有限。
转发此文章到朋友圈+评论(有一起约吗?),保留7天并现场出示给工作人员可优惠元+赠送《解剖列车》电子书籍。
备注:如单位报销需开发票元/人,无优惠。
四、培训证书:
医院牌匾+结业证书(收成本费)
五、联系方式:
杨老师
杨老师
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