护士练习题(护师主管题往下翻↓↓↓↓)
患儿,女,生后3天,因拒乳、反应差、哭声低入院。体检:心音低钝,双下肢红肿如橡皮,测肛温29.5℃。
1、题干:该患儿可能患
A、新生儿黄疸B、新生儿颅内出血C、新生儿寒冷损伤综合征D、肢体坏疽E、新生儿败血症
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答案:C解析:新生儿寒冷损伤综合征的临床表现:夏季发病多是严重感染、窒息引起。表现为食欲不振或拒乳,反应差,哭声低,心音低钝,心率减慢,尿少。体温低,皮肤发凉、硬肿。(C对)
患儿,女,生后3天,因拒乳、反应差、哭声低入院。体检:心音低钝,双下肢红肿如橡皮,测肛温29.5℃。
2、题干:针对该患儿的病情,下列护理措施中恰当的是
A、60℃热水袋保暖B、放入比肛温高1~2℃的温箱中复温C、每小时箱温提高2℃D、将患儿放入34℃暖箱中复温E、6小时内将患儿的体温恢复至正常
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答案:B解析:复温是关键措施,原则是循序渐进,逐步复温。当肛温小于30℃时,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时测肛温、腋温一次、温箱升高1℃,于12~24小时恢复正常体温。(B对)
新生儿,女,出生第5天,因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体:T35°C,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样,脐带已脱落。
3、题干:最可能的诊断是
A、新生儿水肿B、新生儿红斑C、新生儿寒冷损伤综合征D、新生儿败血症E、新生儿皮下坏疽
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答案:C解析:患儿全身冰冷、拒奶24小时,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样是典型的新生儿寒冷损伤综合征的表现。
新生儿,女,出生第5天,因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体:T35°C,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样,脐带已脱落。
4、题干:应首先采取的护理措施是
A、指导母乳喂养B、复温C、加强脐部护理D、给氧气吸入E、遵医嘱用抗生素
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答案:B解析:患儿患有新生儿损伤寒冷综合征,体温较低,故目前首要做的是为患儿复温,复温后再采取合理喂养,预防感染,观察病情等护理措施。
5、题干:新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在哪个部位
A、全身B、臀部C、上肢D、腹部E、下肢
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答案:E解析:硬肿发生顺序:下肢→臀部→面颊→上肢→全身。(E对)
6、题干:护理中暖箱起关键作用的疾病是
A、新生儿黄疸B、新生儿败血症C、新生儿破伤风D、新生儿颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征
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答案:E解析:新生儿寒冷损伤综合征主要是由于寒冷早产等原因引起,由于新生儿棕色脂肪产热不足;使皮肤血管痉挛收缩,造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍,引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤,甚至多器官衰竭。故一旦发生此病,应立即给新生儿复温(E对)。
7、题干:某患儿因“新生儿硬肿症”入院,家长可能出现的心理反应中不包括
A、焦虑不安B、否认疾病C、角色紊乱D、害怕担忧E、自我责怪
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答案:B解析:新生儿硬肿症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,家长有护理不当的责任,所以会出现E,然后就觉得自己是爱孩子的家长呢还是害孩子的坏人呢——角色紊乱。AD一般没疑问。所以选B。另,如其否认病情的话,不承认孩子有病的话则不会出现AD,也是互相排斥的选项。再说,其皮肤硬肿在外面,很明显能看到,不像内脏疾病看不到而存有侥幸心理否认的可能。
8、题干:新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应,那么下列哪种药物能引起小儿"灰婴综合征"
A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、庆大霉素E、卡那霉素
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答案:B解析:灰婴综合征是氯霉素的严重不良反应之一(B对)。灰婴综合征是指在妊娠期,尤其是妊娠末期和临产的24小时内孕母使用氯霉素,可致使出生的新生儿出现呕吐、呼吸急促或不规则、皮肤发灰、低体温、软弱无力等症状,甚至造成死亡。妊娠期使用氯霉素,可通过胎盘进入胎儿体内。在正常情况下,氯霉素与葡萄糖醛酸结合成为无活力的物质从肾脏排出。但是,胎儿应肝脏内某些酶系统发育不完全,使氯霉素与葡萄糖醛酸结合能力较差。因此,氯霉素便在胎儿体内蓄积,进而影响新生儿心血管功能,导致出现上述“灰婴综合征”的症状。
9、题干:一新生儿,出生体重g。出生3天后因双下肢及臀部硬肿入院,肛温24℃,腋-肛温差为-1℃,拟采用暖箱进行复温,其起始温度应为
A、26℃B、28℃C、30℃D、32℃E、34℃
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答案:A解析:当肛温>30℃时,复温暖箱温度是30℃;当肛温<30℃时,复温暖箱温度是比肛温高1~2℃,即是腋温24℃,温箱温度为24+(1~2)=(25~26)℃(A对)。
10、题干:某早产儿生后1周体温不升,拒乳,哭声低,尿少,下肢皮肤硬肿。医生诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其复温原则是
A、逐步复温,循序渐进B、供给足够水量,缓慢升温C、立即升温,使体温迅速达到正常D、即刻放入暖箱,每30分钟升1℃E、每小时升1℃,8小时体温达正常
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答案:A解析:新生儿寒冷损伤综合征的临床特点“三不”—不吃、不哭、体温不升硬肿发生顺序:下肢→臀部→面颊→上肢→全身复温是关键,渐进为原则提供能与水,保证热量给
新生儿女,出生第5天。因全身冰冷,拒奶24小时入院。查体:T35℃,反应差,皮肤呈暗红色,心音低钝,双小腿皮肤如硬橡皮样。脐带已脱落。
11、题干:最可能的诊断是
A、新生儿水肿B、新生儿红斑C、新生儿寒冷损伤综合征D、新生儿败血症E、新生儿皮下坏疽
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答案:C解析:
12、题干:患儿,女,日龄4天,足月顺产。现该患儿反应低下,拒乳,哭声低弱,下肢及臀部皮肤暗红,发硬,压之凹陷,拟诊为寒冷损伤综合征,在进一步收集的评估资料中,对判断病情最有价值的是
A、体温B、体重C、脉搏D、呼吸E、血压
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答案:A解析:寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温,复温措施和步骤是根据患儿体温制定,因此,在进一步收集的资料中,对判断病情最有价值的是体温(A对)。
13、题干:新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是
A、皮肤保护B、预防感染C、保暖复温D、营养充足E、对症治疗
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答案:C解析:新生儿寒冷损伤综合征是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病可能造成的后果是由于新生儿棕色脂肪产热不足;使皮肤血管痊孪收缩,造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍,引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤,甚至多器官衰竭。所以处理首先是复温,然后支持疗法、合理用药、对症处理等。(C对)
14、题干:新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A、逐步升温,循序渐进B、供给足够液量,帮助复温C、立即升温,使体温迅速达正常D、立即放入34℃暖箱,逐步升温E、保证体温每小时升高1℃
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答案:A解析:复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);提供能量与水分,是为了保证足够热量供给,而与复温无关(B错);肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30?34℃的范围内,6?12小时恢复正常体温,无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25?26℃室温环境中,并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃),避免快速升温(CD错);肛温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1?2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温(E错)。
15、题干:下列不属于新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素的是
A、早产B、寒冷C、感染D、窒息E、黄疸
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答案:E解析:新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症,是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病,以早产儿发病率高,由于新生儿棕色脂肪产热不足,使皮肤血管痉挛收缩,造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍,引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤,甚至多器官衰竭,该病因尚未完全清楚,但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素(E错,为本题答案)。
16、题干:新生儿硬肿症首要的护理措施是
A、保暖复温B、预防感染C、提供能量及水分D、健康指导E、供氧
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答案:A解析:新生儿硬肿症也称新生儿寒冷窘迫综合征。复温是治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);预防感染,加强消毒管理,严格遵守操作规范,保持患儿皮肤完整性,并不是新生儿硬肿症首要的护理措施(B错);合理喂养,提供能量与水分,保证足够能量与分水,并不是新生儿硬肿症首要的护理措施(C错);健康指导并不是首要的护理措施(D错);供氧不属于新生儿硬肿症的护理措施(E错)。
17、题干:下列哪一项不是新生儿寒冷损伤综合征的病因
A、感染和窒息B、喂养不足C、低体重D、寒冷E、早产
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答案:B解析:病因尚未完全清楚,但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。(B对)
18、题干:患儿,女,早产儿,胎龄37周,出生后7天,两日来发现患儿不哭,拒食、反应低下。体温34℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,考诊断为新生儿寒冷损伤综合征。该患儿首选的治疗方法为
A、复温
B、控制感染C、支持治疗D、合理用药E、对症处理
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答案:A解析:复温是关键措施,原则是循序渐进,逐步复温。(A对)
19、题干:患儿,生后7天,因“新生儿硬肿症”入院,家长可能出现的心理反应中应不包括
A、焦虑不安B、否认疾病C、角色紊乱D、害怕担忧E、自我责怪
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答案:B解析:新生儿硬肿症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,家长有护理不当的责任,所以会出现E,然后就觉得自己是爱孩子的家长呢还是害孩子的坏人呢——角色紊乱。AD一般没疑问。所以选B。另,如其否认病情的话,不承认孩子有病的话则不会出现AD,也是互相排斥的选项。再说,其皮肤硬肿在外面,很明显能看到,不像内脏疾病看不到而存有侥幸心理否认的可能。
20、题干:新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症,是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病,如图所示硬肿最早发生的部
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:E解析:新生儿寒冷损伤综合硬肿发生顺序为:下肢一臀部一面颊一上肢一全身。(E对)
---你今天答对多少题?---
拓展题:正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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正常人24h尿量约一ml,平均ml.多尿:指24h尿量经常超过ml.少尿:指24h尿量少于ml或每小时尿量少于17ml.无尿:也称尿闭,指24h尿量少于ml或12h内无尿。
护师练习题(主管题往下翻↓↓↓↓)
1、题干:真题-Z骨软骨瘤的临床特点是
A、常见部位是手或足的管状骨B、局部红肿、疼痛C、多数无症状,无意中发现骨性肿块D、X线显示骨破坏,膨胀改变E、肿瘤生长迅速
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答案:C解析:骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤,是位于骨表面的骨性突起物,顶面有软骨帽,中间有骨髓腔,临床特点为可长期无症状,多因无意中发现骨性肿块而就诊(C对);发病部位多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端(A错);长期无明显症状,若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症时可出现疼痛(B错);X线可见单发或多发,在干骺端可见皮质突向软骨组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,生长缓慢(DE错)。
2、题干:真题-J下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是
A、常见于青壮年人B、多发生于长骨干骺端C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D、患肢疼痛不明显E、术后闭式灌洗引流时,冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快
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答案:B解析:急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起的骨髓炎症,致病菌常为金黄色葡萄球菌,多为脓肿及各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎具有以下特点:病变多发生在长骨干骺端(B对);多见于10岁以下儿童发病(A错);起病急,有寒战高热、持续性疼痛和压痛等症状(CD错);患者术后接受治疗安置闭式灌洗引流时,需注意前12-24小时内应快速滴入,以后逐渐减慢至50-60滴/分,直至引流液澄清为止(E错)。
3、题干:真题-Z骨折和关节脱位共有的特殊体征是
A、弹性固定B、异常活动C、骨擦音D、畸形E、关节部位空虚
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答案:D解析:骨折的特征性表现为畸形、异常活动及骨擦音和骨擦感;关节脱位的特征性表现包括畸形、弹性固定及关节腔空虚。因此畸形为骨折和关节脱位共有的特殊体征(D对);弹性固定和关节部位空虚是关节脱位特有体征(AE错);异常活动和骨擦感是骨折的特征性表现(BC错)。
4、题干:真题-X脊髓半切征指
A、损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温觉丧失B、损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉丧失,对侧肢体的运动和深感觉丧失C、损伤平面以下的感觉运动及反射功能部分丧失D、会阴皮肤鞍状感觉消失,括约肌功能及性功能障碍E、损伤平面以下的感觉运动及反射功能完全丧失
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答案:A解析:脊髓半切征是指脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪,深感觉消失,精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍、对侧肢体痛觉消失、双侧触觉保留的临床综合症(A对BCDE错)。
5、题干:真题-Z患者,男,20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时,肿胀,局部皮下淤血,足趾呈屈曲状,活动受限。可能的并发症是
A、血管栓塞B、神经损伤C、骨筋膜室综合征D、脂肪栓塞E、局部软组织感染
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答案:C解析:骨筋膜室的壁坚韧无弹性,当内容物体积增大或室的容积减少,使室内压力增加,循环受阻,造成室内肌肉、神经缺血、缺氧,骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群,最多见于前臂掌侧和小腿,右小腿发生闭合性骨折后,由于局部出血、渗出组织液,骨筋膜室内压力增高,导致下肢出现血液循环受阻、缺血缺氧(C对ABDE错)。
6、题干:患者,女,17岁。左小腿上段肿胀疼痛2月余,近10天来夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀,压痛明显,浅静脉怒张。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,可见Codman三角。为进一步确诊,最有价值的检查是
A、X线平片B、CT检查C、生化检查D、核素骨扫描E、活组织病理检查
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答案:E解析:长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积由骨外膜产生的新生骨,此三角称为Codman三角,又称骨膜三角,分析题干,怀疑患者为骨肉瘤,因此为明确诊断是否是骨肉瘤最可靠、最有价值的检查就是取活组织做病理检查(E对ABCD错)。
7、题干:损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失、对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为
A、脊髓断裂B、脊髓挫伤C、脊髓休克D、脊髓圆锥损伤E、脊髓半切征
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答案:E解析:脊髓半切征是指脊髓一半被损伤,损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温度觉丧失,双侧触觉保留,主要发生于颈椎(E对);脊髓断裂会导致损伤平面以下的最低位骶段感觉运动功能完全丧失(A错);脊髓挫伤指脊髓外伤后出现的神经功能的丧失,如果比较短暂,是由脊髓震荡引起,持续时间较长的则是由挫伤或出血对脊髓产生压迫所致,这是个偏重于原因的概念(B错);脊髓实质完全性横贯性损害后,损伤平面以下的最低位骶段感觉运动功能完全丧失,称为脊髓休克期(D错);脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,双下肢的感觉和运动仍保留正常(C错)。
8、题干:患者,女,22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时,出现脚趾剧痛,苍白发凉,足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是
A、注意保暖B、抬高患肢C、给予止痛药D、做下肢被动活动E、适当松解石膏绷带
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答案:E解析:患者出现脚趾剧痛,苍白发凉,足背动脉搏动减弱。说明发生了骨筋膜室综合征,由于外固定过紧导致,适当松解后可缓解。首先应采取的措施是适当松解石膏绷带(E对ABCD错)。
9、题干:患者,男,45岁。骑车时被撞倒,受伤时左手掌着地,现患者左前臂疼痛、肿胀,请问:如诊断为前臂骨折,其可靠的依据是
A、疼痛剧烈B、肿胀明显C、活动障碍明显D、皮下淤血明显E、听到骨擦音
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答案:E解析:骨折的特有体征畸形,异常活动,骨擦音或骨擦感(E对ABCD错)。
10、题干:属于骨折晚期并发症的是
A、急性骨萎缩B、休克C、周围神经损伤D、骨筋膜室综合征E、脂肪栓塞综合征
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答案:A解析:骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折,骨折晚期并发症有:关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩(A对);骨折的早期并发症有:休克、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征(骨筋膜室内压力增高,使软组织血液循环障碍,肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期综合征,常见于前臂和小腿骨折,主要表现为肢体剧痛、肿胀、活动受限、局部皮肤苍白或发绀等)、脂肪栓塞(骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,可引起肺、脑血管栓塞,病情危重甚至突然死亡)、感染(BCDE错)。
11、题干:股骨颈骨折造成的肢体畸形是
A、缩短、内旋B、伸长、内旋C、缩短、外旋D、伸长、外旋E、伸长、内收
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答案:C解析:骨的完整性和连续性中断即为骨折,股骨颈骨折临床表现为患髋疼痛、患肢活动障碍,不能站立和行走,患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形,外旋45o~60o之间,检查可见患侧大转子上移突出,局部压痛和轴向叩击痛,较少出现髋部肿胀和瘀斑(C对ABDE错)。
12、题干:下列最易发生关节脱位的部位是
A、膝关节B、肩关节C、踝关节D、下颌关节E、肘关节
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答案:E解析:肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。
13、题干:患儿女,10岁,由背痛引起脓血症,血细菌培养,取血应在
A、退烧后B、任何时间C、用过抗生素后D、出血新转移脓肿时E、寒战高热时
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答案:E解析:血细菌培养,为获得培养阳性结果,要在寒战、高热时取血,最好在应用抗生素之前取血;局部服肿穿刺股液细菌培养。血、服细菌培养结果为临床抗生素应用有指导作用。(E对)
14、题干:急性血源性骨髓炎的主要致病菌是
A、乙型链球菌B、白色葡萄球菌C、溶血性金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、结核杆菌
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答案:C解析:最多见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
15、题干:复位固定后康复训练不包括
A、指间关节活动B、掌指关节活动C、腕关节活动D、上臂肌的主动舒缩运动E、上臂旋转运动
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答案:E解析:肱骨干骨折复位固定后需进行一系列的康复锻炼,但在骨折愈合之前禁止接受上臂旋转运动的锻炼,以防愈合不良及畸形愈合的发生(E错,为本题正确答案)
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
16、题干:若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现,该患者可能发生了
A、骨折畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、桡神经损伤D、慢性骨髓炎E、骨质疏松
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答案:C解析:桡神经损伤若为肱骨中下1/3交接处骨折引起,则表现为伸腕、伸拇指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常,典型畸形为垂腕。分析题干,患者为肱骨干骨折合并出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现,因此应首先考虑发生了桡神经损伤(C对);骨折畸形愈合是指骨折错位愈合造成肢体的功能障碍与外观明显畸形,主要表现为外观异常及关节活动受限及关节之间运动失调(A错);骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物增加、压力升高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死,,疼痛及活动障碍为主要症状(B错);慢性骨髓炎临床表现为局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛,如有窦道则伤口长期不愈,偶有小块死骨排出,病情反复可出现肌肉萎缩、关节挛缩或僵硬(D错);骨质疏松临床表现为疼痛、身长缩短、骨折、骨密度降低等症状(E错)。
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
17、题干:立即采取下列哪项检査
A、B超B、X线平片C、CTD、MRIE、骨扫描
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答案:B解析:分析题干应首先考虑为肱骨干骨折,临床常见辅助检查手段中首选X线片,可确定骨折的类型及方向,为首选检查手段(B对);B超不是骨折常用检查手段,多用于腹部实质性脏器的检查(A错);CT检查多用于评价骨盆、髋、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折,能够清晰的显示椎体爆裂骨折破碎的后方骨片突入椎管的情况(C错);MRI对骨折部位软组织层次显示和观察椎体周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤较好,可发现X线及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围(D错);骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像学检查,用于检查骨组织的形态或代谢是否存在异常,多用于骨肿瘤、细小骨折的辅助诊断(E错)。
患者,男,22岁。被撞倒后右肘部着地,因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
18、题干:请问该患者可能的诊断是
A、肱骨干骨折B、锁骨骨折C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、尺骨鹰嘴骨折
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答案:A解析:肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折,多由直接暴力或间接暴力引起,临床表现为受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍,检查可发现假关节活动、骨擦感、骨传导音减弱或消失,X线片可确定骨折的类型及方向。分析题干,结合选项分析,应首先考虑为肱骨干骨折(A对);锁骨骨折后即可出现局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加剧,病人常用健手托住肘部,减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛,头部偏向患侧,检查时可扪及骨折端,有局限性压痛及骨擦感(B错);桡神经损伤若为肱骨中下1/3交接处骨折引起,则表现为伸腕、伸拇指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常,典型畸形为垂腕(C错);肱动脉损伤主要好发于儿童,主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩(D错);尺骨鹰嘴骨折无移位表现为肿胀、压痛,有移位及合并脱位者表现为肘后方触及凹陷、骨折块及骨擦音、肘关节功能丧失(E错)。
19、题干:骨软骨瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案:A解析:骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端,属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误,临床可长期无症状,多数是无意中发现骨性肿块,当肿瘤长大对周围组织产生压迫后可出现疼痛,X线检查可表现为长骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵状或鹿角状(A对);“日光射线”现象可见于骨肉瘤(B错);Codman三角多发生于长骨骨肉瘤,由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积有骨外膜产生的新生骨,此三角称为Codman三角(C错);葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应,是皮质外同轴心多层新生骨所致,X线可见新生骨之间的透亮带,开始为疏松结缔组织,有明显扩张血管,后期有肿瘤占据,多见于肉瘤,尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤(D错);肥皂泡样骨质破坏阴影多见于骨巨细胞瘤(E错)。
20、题干:骨巨细胞瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案:E解析:骨巨细胞瘤是我国常见的潜在性恶性骨肿瘤,好发于股骨下端和胫骨上端,临床表现为局部疼痛、肿胀,若肿瘤侵犯关节将影响关节功能,X线检查表现为骨端偏心性溶骨性破坏,骨皮质变薄、膨胀,呈肥皂泡样改变,无骨膜反应(E对);蒂状、鹿角状骨性突起可见于骨软骨瘤(A错);“日光射线”现象可见于骨肉瘤(B错);Codman三角多发生于长骨骨肉瘤,由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积有骨外膜产生的新生骨,此三角称为Codman三角(C错);葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应,是皮质外同轴心多层新生骨所致,X线可见新生骨之间的透亮带,开始为疏松结缔组织,有明显扩张血管,后期有肿瘤占据,多见于肉瘤,尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤(D错)。
主管护师练习题
1、题干:高位截瘫是由于损伤了脊髓的
A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段
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答案:A解析:骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤,出现下肢瘫痪,称为截瘫;如颈髓损伤,双上肢也出现瘫痪,即为高位截瘫。
2、题干:女性,30岁,被车撞击后当时无明显症状,几天后突然出现急性大出血的危险情况,其可能的原因是
A、肝、脾破裂B、小肠穿孔C、大肠破裂D、肾破裂E、胆囊穿孔
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答案:A解析:出现急性大出血提示为实质性脏器损伤,受伤当时无明显症状提示当时包膜未破裂,最可能的损伤部位为肝和脾。
3、题干:泌尿系、男性生殖系结核的原发病灶主要是
A、骨关节B、肺C、肠道D、淋巴结E、腹膜
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答案:B解析:泌尿系、男性生殖系结核是全身结核病的一部分,原发病灶大多在肺,其次是骨关节及肠道。
4、题干:老年男性因前列腺增生发生排尿困难,其排尿困难的程度主要取决于
A、前列腺的大小B、患者年龄C、增生的部位D、是否癌变E、是否钙化
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答案:C解析:前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。
5、题干:男性患者,左手被门夹伤2小时,左手肿胀、皮肤青紫、压痛明显,X线检查未见骨折,其受伤类型为
A、裂伤B、擦伤C、挤压伤D、扭伤E、挫伤
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答案:C解析:该患者为钝性暴力导致的挤压伤。
6、题干:骨肿瘤的好发部位在
A、扁骨B、脊椎骨C、长管状骨骨干D、长管状骨干骺端E、短管状骨干骺端
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答案:D解析:长管状骨干骺端骨质生长活跃,是骨肿瘤的好发部位。
7、题干:男性,50岁,无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常,尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是
A、腹部平片B、肾动脉造影C、膀胱镜检查D、排泄性尿路造影E、KUB平片
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答案:C解析:该患者尿中找到癌细胞,应当为泌尿系统肿瘤,可进行膀胱镜检查,能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织进行病理分级。
8、题干:男性,腰椎间盘术后出现深静脉血栓,其最常见的形成部位是
A、头静脉B、贵要静脉C、下腔静脉D、髂股静脉E、小腿深静脉
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答案:E解析:小腿深静脉是最常见的下肢深静脉血栓形成的部位之一。
9、题干:男性,70岁,半月来肛门周围有脓性分泌物,伴肛周瘙痒,诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是
A、蹲位B、左侧卧位C、右侧卧位D、膝胸位E、截石位
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答案:B解析:直肠肛管检查时膝胸位最常用,适用于一般患者的短时间检查;左侧卧位适用于年老体弱或重病患者;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄,最好取左侧卧位。
10、题干:膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是
A、拾物试验阳性B、浮髌试验阳性C、"4"字试验阳性D、托马斯试验阳性E、脊柱过伸试验阳性
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答案:B解析:膝关节化脓性关节炎患者关节内积液,浮髌试验阳性。
11、题干:诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A、纤维结肠镜检查B、X线钡剂灌肠C、直肠镜检查D、直肠指检E、大便常规
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答案:D解析:直肠癌大多发生在直肠的中下段,75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及,故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
12、题干:男性,30岁,因急性肾衰竭导致高钾血症,其心电图检查结果中不符合该诊断的是
A、出现U波B、T波高尖C、PR间期延长D、P波消失E、ST段抬高
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答案:A解析:高钾血症的心电图特点是T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失,QRS波加宽,ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。
13、题干:机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是
A、感染B、中毒C、体液丧失D、呼吸困难E、心功能不全
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答案:C解析:肠梗阻时,由于患者不能进食及频繁呕吐,使水分和电解质大量丢失,特别是高位肠梗阻患者尤为显著;低位肠梗阻时,由于肠管吸收功能障碍,使大量液体潴留于肠腔,等于丢失于体外。因体液大量丧失,可引起严重脱水,并导致血容量减少和血液浓缩、酸碱失衡、电解质紊乱。
14、题干:男性,60岁,反复无痛性肉眼血尿1周,查尿常规示RBC(+++),B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断,下列检查应首选
A、CTB、右逆行肾盂造影C、KUBD、IVPE、同位素肾图
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答案:A解析:CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。
15、题干:鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是
A、导尿B、测漏试验C、膀胱造影D、膀胱镜检查E、B超
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答案:D解析:膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。
16、题干:直肠肛管周围脓肿最常见的病因为
A、肛周皮肤感染B、肛腺感染C、肛裂D、直肠肛管损伤E、血栓性外痔破裂
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答案:B解析:直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起,少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。
17、题干:男性,35岁,阑尾切除术后第5天,体温升高,大便次数增多,解黏液便,有里急后重,考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是
A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直肠指诊D、大便细菌培养E、X线腹部透视
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答案:C解析:盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现,直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块,且该检查方法简便易行,故作为首选。
18、题干:男性,56岁,缩窄性心包炎出现门静脉高压,其原因是
A、肝前型B、肝后型C、肝内窦前型D、肝内窦内型E、肝内窦后型
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答案:B解析:门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等。
19、题干:男性泌尿系损伤最常见的部位是
A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道
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答案:D解析:男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道,多由骑跨伤所致。
20、题干:能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是
A、排泄性尿路造影B、逆行尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查
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答案:C解析:B型超声检查简单易行,能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。
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