膏药、泥灸等制作
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培训时间:3月14日-3月16日
培训地点:广西南宁
培训魏玲
腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术,是一种疗效较为肯定的手术。但是手术过程中及术后,还是可能出现许多不是和并发症,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症致残和死亡。尤其是肥胖患者腰椎手术后并发症风险增高。
烦恼一:手术后疼痛依旧
椎间盘手术能解决一部分问题,但由于术后发生自身免疫爆炸性反应、瘢痕的形成等并发症,远期有10%-40%的病人存在不同程度的临床症状,严重者不得不再次手术,临床上称为腰椎手术综合症,其广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢顽固疼痛或其他不适症状。
原因分析:
新近研究发现,椎间盘组织的I、II型胶原、糖蛋白和软骨板基质具有自身抗原性,腰突症患者存在着细胞免疫和免疫反应的异常。手术后使椎间盘组织的自身抗原暴露,而引发自身免疫性炎症反应而导致腰腿痛复发。
椎板切除后为瘢痕修复过程。这样在椎板切除后,即导致椎板切除部位硬膜及神经根周围的纤维化,大量的瘢痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘連在一起,牵拉、压迫神经而引起临床症状。
对策:
无论采用传统或非传统手术治疗腰突症,均难以避免术后神经痛的发生,尤其是自身免疫性炎症反应,是无法通过手术消除的。越来越多的医生,力倡严格掌握手术适应症,采用保守疗法,寻求非手术治疗腰突症,除腰突症发生马尾综合征外,只有当保守治疗无效时才考虑手术治疗。
烦恼二:手术后不能下床
双侧混合神经根症状或假性神经根症状,而且出现多个神经根混合不清的症状表现。如果病人出现神经功能缺失,灼性神经痛等严重神经损害,就确定不是PDS,而是手术本身导致的。因为虽然神经被瘢痕结渧组织缠绕,但它们并没有被切断。在所有PDS患者跟踪调查中至今尚没有发现由于瘢痕引发的马尾综合症病例。任何大幅度运动都会扭曲牵拉神经并导致发炎肿胀出现症状,以至于病人不能久坐,久站,久卧,久行,行为能力严重下降。随着后路盘镜和脊柱内镜等微创脊柱外科手术的开展,PDS症候群也有了单侧神经根症状出现,表现为单侧椎间孔狭窄症状。脊髓造影会发现神经根袖被阻断和硬膜外腔的狭窄,CT、MRI显示硬膜外腔瘢痕。
对策:
严重症状最有效的方法是局部注射,硬膜外腔神经根的周围注射类固醇疗效优于全身用药,急性疼痛期按摩和牵引常常使症状加重;背部固定器有改善症状作用。如果没有瘢痕中的再突出,大部分PDS病人随着时间推移症状会减轻。再手术仍有4%―10%的病人存在比较严重症状。
烦恼三:手术后疼痛加重
术后至椎间隙感染确诊日期,最短者为3天,最长者为25天,平均为11天,多数为9~14天,合并椎间隙感染的主要表现腰腿抽搐样疼痛腰椎间盘突出症术后,原有的腰腿痛症状都已缓解,但在术后1~2周时又突然出现严重的腰腿痛,多为痉挛抽搐样痛,阵发性发作,夜间更甚,轻度的外界刺激如触动病人或病床,均可引起剧烈的下肢疼痛。患者甚至怕光、伯声、精神十分紧张、拒绝医生检查。
对策:
药物治疗:选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。
局部引流:对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。
手术治疗:手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。
腰突病人总是会问椎间盘突出手术是怎样做的、有什么危害、突成什么样才去做?其实椎间盘突出的手术一般分为开放性手术和微创手术,从传统的开放手术那种通过“暴力横扫”的方式一层层的切开组织阻碍去摘除突出髓核的方式(因为人为的二次损伤而留下一大堆的后遗症),再到借着脊柱自然的孔道(椎板间隙,如下图)以最小的创口去摘除突出的髓核的微创手术,手术的方式是变得“温柔”了很多。
下面的录像视频来详细了解一下这个在椎间盘手术当中最常见的微创手术的全过程:手术就是通过借着人体的自然孔道(椎板间隙)来进入椎管内,以黄色的韧带,也就是黄韧带为标志来找到椎板间隙,因为黄韧带就在椎板间隙的表面,然后再用金刚磨砂钻钻一个孔(骨窗),再去找到突出或者脱垂的髓核,然后把它们给掏除出来。
其实我们衡量椎间盘突出或者脱垂要不要做手术,主要是依据以下三点来做判断的:
1.患者出现连走路都走不稳、如果病人都出现了这么明显的运动障碍(肌力明显下降),就需要抢救神经功能。如果继续发展下去,就会对患者造成永久的损伤,就算到时候再做手术,原来损伤的神经功能已经无法恢复。
2.患者出现大小便障碍,因为椎间盘突出会影响到我们的大小便,以及性功能等。如果出现大小便失禁等这些马尾综合征的表现,就说明最后一束马尾神经已被压的很严重了,甚至快要断了。
上面说的这两条手术指征勿庸置疑是正确的,但是大多数的椎间盘突出的病人的症状到不了上面这两种程度,而很多患者恰恰是被下面这条手术指征给推上了手术台,下面这条手术指征就是:“腰椎间盘突出患者的腰腿疼痛已经严重影响到日常的生活或工作,但是保守治疗又没有效果。”这条指征让无数椎间盘突出患者白挨了刀子,因为保守治疗人员水平的层差不齐让这个“保守治疗无效”变成了一个参考意义不大的指征。
就像我们常接触到这种病例:四处治疗无效,马上要上手术台的椎间盘突出患者,主要的症状是左侧腿麻,已经严重影响日常生活和工作,影像学表现椎间盘突出,神经根受压。但详细检查后发现发现,当然导致这位患者严重腿麻症状的背后原因元凶是因为左侧骨盆前旋和左腿外八导致的坐骨神经张力增大,如何治疗?通过微创针刀+转正骨盆之后腿麻症状减轻了70%左右!就是这么神奇。
当然,像这个患者如果去做手术,通过神经根的减压同样也可以很大程度的减轻他的腿麻症状,虽然问题的根源在坐骨神经但是通过脊神经根的减压同样可以减掉坐骨神经的张力,因为坐骨神经源自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根。但是可以让患者承担更少痛苦、更少费用、更少后遗症的徒手治疗不选择,非得去动刀子,何必呢?
人体有强大的自我修复能力,椎间盘突出只是一个结果,很多时候并不是引起腰腿疼痛的根本原因,所以如果不对因治疗如何取得疗效?无疑就是隔靴搔痒,完全是牛头不对马嘴。
微创针刀从人体力学角度出发,认为椎间盘突出的根本原因是脊柱周围软组织力学不平衡导致椎间盘“被迫”突出,因此调节软组织力学平衡是根本出发点,临床上针刀和手法(徒手)治疗让众多腰突患者收到了满意的疗效。
临床类似的病例还有很多,在这些病例当中,椎间盘突出只是一个“背黑锅”的。临床数据显示,同样是治疗“保守治疗无效”的椎间盘突出的病人(达到前面列的两点手术指征的病人除外),用刀和用手的效果和预后差别很多。尤其是在现在信息传播飞速的时代,病人的好口碑是需要真正临床检验的,是临床好疗效的结果,这也是为什么很多在小诊所、门诊就诊来治疗颈肩腰腿医院都还多的原因。在这场“刀和手的较量”当中,针刀和(手法)徒手治疗赢了。
这再次印证了很多所谓的椎间盘突出都只是影像学上的“突出”,而真正由椎间盘突出导致的“症状”,也就是“椎间盘突出症”很少,这就是为什么建议广大的椎间盘突出病人不要选择开放治疗的原因,当然前提是你得找对人,不要遇到过几回半罐子的治疗师就说“保守治疗无效”,然后就跑去手术台白挨刀子,俗话说的好:技法无高下,功力有深浅!
龙
氏
正
骨
·培训
各有关市(县、区)卫生医疗单位及个人:
七十年代初,医院成立《脊椎相关疾病研究所》,以魏征教授和龙层花教授为核心,王有刚、张德新、符史发、段俊峰为成员,组成6人研究小组,开始从事脊椎病研究;后来、总医院又抽调一部分医生加入研究团队、主要以魏征、龙层花、段俊峰为主。该法对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症,疗效确切、被国家中医药管理局设为重点科研课题和成果推广应用。并开始举办短期培训班、现已全国培训龙氏弟子5万余人左右,多数成为治疗一线的主力军、有的开始举办《龙氏正骨》培训班。
龙氏正骨即(脊椎病因治疗)龙氏正骨手法以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”,具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点,是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。
龙氏正骨治疗特点:硬手法和软手法。
龙氏正骨第一代研究带头人——龙层花教授《原脊椎相关疾病研究所》!
龙氏正骨第二代研究带头人——段俊峰教授《原脊椎相关疾病研究所》!
龙氏正骨手法中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础,与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合,根据脊椎小关节错位的病理变化,研究出的治疗脊柱关节错位,椎间软组织劳损,关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点,对各种脊髓型颈椎病、各种腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症,疗效确切
主
讲
专
家
段俊峰
段俊峰:著名脊椎病专家、主任医师、教授、研究生导师、(魏征教授和龙层花教授接班人,七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究40多年)原医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长;中国脊柱诊疗协会副会长、中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员,中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员,全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员,解放军推拿理疗中心顾问,广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员,省康复学会常务理事,广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编,中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰
段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学,70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题,开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法,擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等,无需开刀,疗效达国际先进水平,治愈了来自世界各地的大量病人。
培
训
时
间
培训时间:
第72期:年3月5日—10日(5日报到)
地点:广州
培训地点:广州市凯港精品酒店
具体路线报名后短信通知
培训特点
不管你是有基础还是没有基础,咱们都可以学习。一次交费可再复训3次。专家手把手教学,临床指导练习随时纠正,现场自我拍摄教学视频、发放脊椎病因治疗学书籍,内有详细记载各种治疗疾病的正骨手法,以及药方、临床案例等内容。
龙氏特点1
特色一:三步定位诊断法:第一步:神经定位诊断;第二步:触诊、检查诊断定位法;第三步:X线颈椎照片定位诊断。
龙氏特点2
特色二:颈椎正骨四步十法:1仰头摇正法;2低头摇正法;3侧头摇正法;4俯卧摇肩法;5侧向搬正法;6挎角搬按法;7俯卧冲压法(旋转分压法);8侧卧推正法;9.牵引下正骨法;10.反向运动法。
龙氏特点3
特色三:胸椎正骨法五法:1单向冲压法;2俯卧双向分压法;3俯卧旋转分压法;4肋骨平推法;5俯卧定向捶正法。
龙氏特点4
特色四:腰椎正骨法10法:1双手重叠直接冲压法;2双手间接分压法;3俯卧牵抖冲压法;4俯卧牵引兜肚法;5俯卧摇腿揉腰(背)法;6坐式旋转摇扳法;7侧卧摇按法;8俯卧按腰扳腿法;9抱膝滚动法;10背晃法。
培
训
内
容
1
主讲:段俊峰教授
脊椎相关疾病概论
脊椎病的应用解剖及生理基础
脊椎病的病因、病机
脊椎病诊疗进展
脊椎病的影像学诊断
三步定位与诊断
颈椎病合征(颈椎正骨十法)
腰椎综合征及正骨推拿(腰椎正骨法十法)
胸椎综合征及正骨推拿(胸椎正骨法五法)
骨盆旋移综合征
报
名
方
式
魏玲(北京那里有好的白癜风医院北京最好治疗白癜风
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