在四肢骨折和软组织外伤的治疗中,患者常伴有患肢不同程度的肿胀,严重者可影响静脉回流,甚至影响患肢的血液供给,增加患者痛苦,给骨折治疗带来困难。七叶皂苷钠搽剂的主要成分是七叶皂苷钠,它是一种含酯键的三萜皂苷钠盐在国内外已经广泛应用于脑血管疾病、颅脑外伤、肢体肿胀等疾病的治疗。肢体发生不同程度地肿胀,皮肤紧张发亮,严重时出现张力性水疱,影响静脉回流甚至影响肢体动脉血供,导致骨筋膜室综合征。同时肿胀对伤口愈合也不利,并影响患肢的功能锻炼和恢复,耽误骨折的愈合及治疗效果。青岛市海慈医疗集团骨科应用七叶皂苷钠搽剂治疗骨折术后引起肿胀,取得满意疗效,而且无不良反应。
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摘要
目的 观察七叶皂苷钠搽剂对四肢骨折术后肢体肿胀的临床疗效和安全性。方法 将例骨折术后肢体肿胀患者随机分为两组,治疗组、对照组各例。分别观察两组患者肢体肿胀消退时间的变化、以及同一部位患侧与健侧周径差的变化。结果 治疗组Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别缩短了1.15d、1.73d、2.7d,治疗后患侧与健侧周径差比值(P0.05)。结论 七叶皂苷钠搽剂能安全有效地消除骨折术后肢体肿胀、安全、无副作用。
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资料与方法
入选病例中,治疗组例中,男性73例,女性27例,年龄25~65岁,平均30.5岁;对照组中,男性66例,女性34例,年龄20~62岁,平均31.5岁。两组患者体重也并无差异,两组对应部位治疗前患侧周径无差异,两组肿胀程度Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°例数具有均衡性和可比性。
治疗组和对照组入院后均采用制动,止血、止痛、甘露醇脱水等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,于术后第2天加入七叶皂苷搽剂(武汉爱民制药生产)涂抹在手肿胀部位周围,3~8次/d,8d为一疗程。对照组在常规治疗的基础上,于术后第2天加入云南白药4g,用酒精、红花油或正骨水将云南白药调成糊状,涂布于患处,然后盖4~6层纱布,用绷带加压包扎或胶布固定,24~48h药干涸时可喷酒使其湿润,以保持药效的渗透作用,5~8d换药一次。
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结果
治疗组Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别缩短了2.11d、1.74d、3.07d,治疗组同一部位患侧与健侧治疗后周径差比值也明显优于对照组,(P<0.05)。
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讨论
一旦出现骨折和软组织损伤后,骨折断端出血,肌间出血、肿胀,筋膜间压力增高,静脉和淋巴回流受阻,进一步导致组织间静脉压增高,渗出增加,恶性循环导致肢体肿胀加重。皮肤张力增大,严重失代偿出现张力性水疱。七皂苷钠可以通过扩张血管,增加静脉张力,抑制血小板聚集,增加静脉血流量,改善微循环,使组织渗出液减少,达到抗感染,抗渗出、消肿胀的治疗效果。
肢体骨折或外伤后,成局部组织水肿,毛细血管通透性增强,小血管破裂,这些病理改变如不及时纠正,重者可造成局部皮肤供血进一步障碍,使伤口皮缘坏死,继而感染,严重影响损伤组织的修复,因此及时消肿十分重要。七叶皂苷钠具有抗渗出、消水肿、加静脉张力、改善微循环促进肢体功能恢复等作用,这已在国外药理学研究和临床实践中被证实。
综上所述,通过对例骨折术后肢体肿胀治疗临床观察认为,七叶皂苷钠搽剂不仅消肿作用迅速可靠,预防感染,促进愈合,缩短病程,缩短患者住院时间,具有高效、安全等特点,是治疗四肢骨折术后肿胀的一种疗效较好的外用药物。
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